La chirurgie de pointe est incluse pour la toute première fois dans un manuel de référence sur la chirurgie mammaire – et pour Ioannis Ntanos, l’un des principaux chirurgiens britanniques en matière d’affirmation de genre, ce moment comble un « trou énorme » dans l’éducation des professionnels de la santé pour qu’ils prennent correctement soin des personnes trans. population.
Chirurgie mammairequi fait partie de la série Companion to Specialist Surgical Practice, est un guide de référence à jour et pratique fournissant les dernières mises à jour sur la pratique chirurgicale pour ceux qui suivent une formation chirurgicale auprès de consultants établis.
Désormais, la septième édition de la référence vitale comprend des informations sur la chirurgie supérieure, une procédure qui augmente ou enlève le tissu mammaire pour créer une poitrine aux contours plus masculins pour les hommes trans et les personnes non binaires.
Ntanos, qui a contribué à la section supérieure du manuel sur la chirurgie, raconte à PinkNews qu’il a acheté une édition antérieure de ce livre comme référence pour la chirurgie mammaire lorsqu’il a commencé sa résidence en chirurgie générale en 2005.
À l’époque, il n’était pas question de chirurgie de pointe ou de soins de santé affirmant le genre pour les personnes trans. Il affirme donc que disposer d’une ressource sur les soins d’affirmation de genre dans un manuel de chirurgie majeur est bien plus qu’un simple exercice de « cochage » pour les professionnels du secteur médical.
« Il n’y a pas de programme structuré dans l’enseignement de premier cycle, ni de programme structuré dans la formation postuniversitaire ou spécialisée », explique Ntanos.
« À moins que vous ne soyez extrêmement intéressé par vous-même ou par hasard, vous vous retrouvez dans une unité avec quelqu’un qui dispense des soins d’affirmation de genre depuis un certain temps, vous pourriez passer toutes vos années en formation et ne jamais être confronté au fait qu’il existe type de soins également.
« Il y a des formations à l’inclusivité sur les problématiques LGBTQI+. Parfois, ce n’est qu’une case à cocher.
« Parfois, c’est juste un signe : ‘Oui, nous aurons aussi cela dans le programme.’ Parfois, ce n’est pas conçu comme il devrait l’être.
La formation médicale sur les soins de santé trans, y compris la chirurgie de haut niveau, fait cruellement défaut
Selon une étude réalisée en 2023 auprès de 28 établissements britanniques, seuls 41 % des étudiants en médecine ont déclaré avoir reçu un enseignement sur les soins de santé LGBTQ+. Une majorité (97 pour cent) a déclaré qu’il s’agissait d’une séance ponctuelle ou irrégulière.
Une enquête menée en 2011 auprès de plus de 170 facultés de médecine aux États-Unis et au Canada a révélé que leurs étudiants recevaient en moyenne seulement cinq heures de formation liée aux LGBTQ.
En 2014, l’Association of American Colleges a déclaré que les facultés de médecine américaines et canadiennes devaient offrir une meilleure formation sur les soins de santé LGBTQ+.
Pour Ntanos, il est crucial que les soins d’affirmation de genre, y compris la chirurgie de haut niveau, soient inclus dans le programme des facultés de médecine, car ils aident non seulement les patients trans, non binaires et de genre divers, mais ils aident également les cliniciens à « devenir de meilleurs professionnels ».
« Ce que nous proposons en matière de soins d’affirmation de genre – ces soins personnalisés, ces soins qui changent la vie – nous rendront meilleurs lorsque nous pourrons en voir le résultat, apprécier les soins que nous proposons », déclare le chirurgien.
« Dans un cadre romantique, nous nous sommes tous tournés vers la médecine pour aider les autres.
« D’après mon expérience, depuis que je me suis impliquée dans les soins d’affirmation de genre en 2017, ce sentiment d’aider les autres est de retour.
« Une partie du volume a été perdue au fil des années à cause des rotations, des week-ends, des longs quarts de travail, etc. Cela est revenu grâce aux retours des patients sur le fait que nous leur proposons nos soins.
Ntanos affirme que les chirurgies d’affirmation de genre sont un exemple de la façon dont les soins centrés sur le patient sont cruciaux non seulement pour les personnes trans mais pour toute personne subissant une intervention chirurgicale.
Il décrit la chirurgie de haut niveau et les soins d’affirmation de genre comme impliquant un travail qui va « au-delà du quotidien » de ce que les chirurgiens du sein et les chirurgiens plasticiens font pour les patientes qui pourraient suivre un traitement contre le cancer.
Travailler avec des personnes trans, non binaires et de genre divers implique de « connaître qui est ce patient » et de savoir qu’il n’y a pas « de solution unique » en matière de résultats chirurgicaux.
Cette hyper-concentration devrait être un exemple de la façon dont les soins « personnalisés » devraient être pour chaque patient, dit Ntanos.
Pourtant, les soins médicaux destinés à la communauté LGBTQ+, en particulier aux personnes trans, sont devenus fortement politisés dans le monde entier.
Les députés britanniques ont attaqué les soins de santé affirmant le genre pour les jeunes trans, tandis que le Parti conservateur utilise à plusieurs reprises la communauté trans comme un ballon de football politique.
Plusieurs candidats républicains à la présidentielle – dont Mike Pence, Donald Trump et Vivek Ramaswamy – ont promis de lancer des restrictions sur les soins de santé trans s’ils étaient élus au Bureau Ovale en 2024.
Les personnes trans ont du mal à obtenir les soins dont elles ont besoin
Les personnes trans, non binaires et de genre non conforme se retrouvent sur des listes d’attente de plusieurs années, doivent subir des interrogatoires invasifs dans les cliniques et sont confrontées à des obstacles supplémentaires dans d’autres aspects des soins de santé en raison de leur identité.
Ntanos estime que le débat sur les soins de santé trans « a déraillé depuis trop longtemps ». Il existe de nombreuses preuves que cela aide les gens, et les patients qui ont reçu de tels soins disent aux professionnels de la santé que cela « change la vie, voire la sauve ».
« Le problème commence lorsque ces voix sont soit directement exclues – donc soit elles n’existent pas pour nous, nous ne leur demandons pas ce qu’elles pensent – soit nous créons une sorte de politique qui dit que nous en discutons, mais, en pratique , nous ne faisons rien », dit le chirurgien.
« Demandons aux gens qui le reçoivent, croyons-les et suivons ce qu’ils veulent réaliser et comment nous pouvons y parvenir pour eux.
« La discussion déraille complètement lorsqu’on a deux personnes cis et hétéronormatives, pour la plupart issues d’un milieu plutôt aisé financièrement. La discussion [is] entre eux sur ce qui est bon et ce qui est mauvais pour les autres. Cela ne fonctionne pas comme ça.
Grâce à son expérience de chirurgien du sein, Ntanos a pu constater le pouvoir des défenseurs des droits des femmes atteintes d’un cancer du sein ou risquant d’en souffrir. Il affirme que les groupes de défense « ont une voix », « un pouvoir sur les politiques » et un « pouvoir sur les délais d’attente ».
Pourtant, la même énergie n’est pas égalée lorsqu’il s’agit de donner la parole aux personnes trans dans les discussions sur les soins de santé affirmant le genre.
« Inclure un chapitre comme celui-ci [top surgery reference] dans un partenariat international comme celui-là, nous donnons en quelque sorte la parole aux personnes qui vont demander ce type d’intervention chirurgicale », dit-il.
« C’est ça. C’est raisonnable.
