Une grave pénurie de médicaments de prévention du VIH en Allemagne a fait craindre une augmentation des infections dans les mois à venir, les médecins exhortant le gouvernement à intervenir et à assurer la sécurité de dizaines de milliers de personnes.
Près de 90 % des cabinets médicaux et des pharmacies allemands sont touchés par la pénurie de pilules PrEP., selon une enquête menée par Dagnä, une association de spécialistes du VIH.
Le déficit pourrait perdurer jusqu’en avril, ce qui inciterait les experts à suggérer des solutions alternatives – qu’il s’agisse de doses plus faibles ou de nouveaux approvisionnements en médicaments – pour assurer la sécurité des personnes.
Voici ce que vous devez savoir.
Pourquoi y a-t-il une pénurie ?
La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est un médicament de prévention du VIH hautement protecteur contre le virus et recommandé aux personnes les plus exposées à un risque d’infection, notamment les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les personnes ayant des rapports sexuels non protégés.
Bien que de nombreux facteurs expliquent la pénurie de ce médicament – qui peut également aider les patients séropositifs –, Dagnä affirme que le problème vient principalement de la manière dont l’Allemagne achète ses médicaments.
De nombreux fabricants fabriquent la PrEP, mais dans le système de santé public-privé allemand, seule l’entreprise la proposant au prix le moins cher est éligible au contrat d’État qui garantit que les assureurs couvriront les frais du patient.
Cela signifie que trois entreprises représentent environ 71 % du marché et que leurs concurrents ont tendance à réduire leur production, s’attendant à de faibles ventes.
« Avec une telle concentration du marché, de petites perturbations dans la chaîne de valeur peuvent immédiatement provoquer des goulots d’étranglement », a déclaré à Openly Daniel Sander, porte-parole de dagnä.
«Si, par exemple, la production des principaux fournisseurs s’arrête ou si les chaînes d’approvisionnement sont interrompues, l’approvisionnement est rapidement mis en danger car les autres fabricants ne peuvent pas répondre à la demande.»
Deux des trois principaux fabricants de PrEP ont signalé des problèmes fin 2023, tandis que le plus grand fournisseur a déclaré en décembre qu’il ne pouvait pas répondre à la demande pour ce médicament.
La PrEP est une combinaison antirétrovirale d’emtricitabine et de ténofovir qui porte également le nom de marque Truvada.
Pourquoi les experts de la santé sont-ils inquiets ?
Les médecins et les groupes de santé craignent qu’un manque de PrEP – que ce soit pendant des semaines ou des mois, comme on le craignait – puisse accroître les infections au VIH.
Environ 32 000 personnes prennent la PrEP en Allemagne, selon l’Institut Robert Koch pour les maladies infectieuses (RKI). Environ un tiers d’entre eux vivent à Berlin, une capitale jeune et dynamique.
« Je suis allé dans quatre pharmacies et elles n’en avaient pas ; puis j’ai finalement trouvé une pharmacie qui avait un paquet, mais seulement (pour moi) pendant 30 jours », a déclaré Daniel, un Berlinois gay d’une trentaine d’années qui a renouvelé sa prescription de PrEP lundi.
Dans les pays où le coût de la PrEP est couvert par l’État, les utilisateurs reçoivent souvent suffisamment de pilules pour trois mois, puis doivent demander une ordonnance complémentaire. De nombreux médecins conseillent actuellement aux patients d’arrêter leur dose quotidienne pour que les médicaments durent.
« Mon médecin m’a dit que je ne devrais le prendre que lorsque je sais que j’en ai besoin, je ne suis pas censé le prendre quotidiennement car il est fort probable que cette (pénurie) durera jusqu’en avril », a déclaré Daniel, qui a demandé son nom de famille. à retenir.
Les centres de santé sexuelle tels que Checkpoint BLN conseillent également aux patients de passer à un régime à la demande, en suggérant un certain nombre de pilules avant et après les rapports sexuels non protégés.
Des études suggèrent que cela offre la même protection contre le VIH qu’une dose quotidienne, mais pourrait ne pas couvrir les rapports sexuels non planifiés.
Le manque de disponibilité du Truvada a également eu un impact sur les personnes vivant avec le VIH en Allemagne, dont certaines ont dû passer à d’autres antirétroviraux pour conjurer le SIDA.
Qu’a dit le gouvernement ?
Sebastian Gülde, porte-parole du ministère de la Santé, a déclaré que les autorités étaient en contact avec les fabricants de PrEP « pour atténuer la situation de pénurie le plus rapidement possible », que ce soit en augmentant la production ou en commercialisant des médicaments plus tôt que prévu.
Deutsche Aidshilfe, la plus grande organisation caritative du pays axée sur le VIH, affirme que d’autres pays, non précisés, sont également confrontés à des pénuries.
En ce qui concerne le calendrier en Allemagne, Gülde a déclaré que « la disponibilité de ces médicaments se stabilisera légèrement début février », mais que les goulots d’étranglement s’étendront jusqu’en mars ou avril.
Avec des avertissements de déficit émis dès octobre, les médecins et les groupes de campagne ont critiqué le gouvernement pour sa lenteur.
« Les politiques doivent veiller à ce que cela ne se reproduise plus à l’avenir », a déclaré Holger Witch, porte-parole de Deutsche Aidshilfe. « Nous avons besoin de sécurité d’approvisionnement. »
Reportage d’Enrique Anarte.
GAY VOX et la Fondation Openly/Thomson Reuters travaillent ensemble pour proposer des informations LGBTQIA+ de premier plan à un public mondial.
