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Laurent Owens, Université du Michigan; Claire Brindis, Université de Californie, San Franciscoet Daniel Grossman, Université de Californie, San Francisco
L’accès à l’avortement fait la une des journaux après que Politico a publié un projet d’avis de la Cour suprême divulgué par le juge Samuel A. Alito Jr. conseillant l’annulation de Roe v. Wade. Le 4 mai 2022, SciLine, un service indépendant à but non lucratif qui relie les scientifiques aux journalistes, a interviewé trois experts médicaux pour répondre à des questions sur les avortements médicamenteux : le Dr Claire Brindis est la directrice fondatrice du Bixby Center for Global Reproductive Health et professeure en l’école de médecine de l’Université de Californie à San Francisco. Le Dr Daniel Grossman est directeur de Advancing New Standards in Reproductive Health et professeur d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à l’Université de Californie à San Francisco. Le Dr Lauren Owens est membre du Collège américain des obstétriciens et gynécologues et professeur adjoint d’obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l’Université du Michigan.
The Conversation a collaboré avec SciLine pour vous apporter les points saillants de la discussion, qui ont été modifiés pour plus de brièveté et de clarté.
Quelle est l’efficacité des avortements médicamenteux?
Claire Brindis : La recherche nous a montré que les avortements médicamenteux sont aussi efficaces que les avortements chirurgicaux, mais nous voulons utiliser l’avortement médicamenteux plus tôt dans la grossesse. Il est particulièrement efficace jusqu’à 10 semaines de grossesse.
Daniel Grosman :: Le régime le plus couramment utilisé pour l’avortement médicamenteux aux États-Unis implique deux médicaments : la mifépristone suivie du misoprostol, qui est approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour une utilisation jusqu’à 10 semaines de grossesse. Il existe des preuves de son utilisation sûre jusqu’à environ 11 ou même 12 semaines, mais dans l’ensemble, ces médicaments sont efficaces à environ 97% – ce qui signifie qu’environ 3% des personnes qui les utilisent devront subir une aspiration ou un avortement procédural pour terminer le Avortement.
Laurent Owens : Les avortements médicamenteux sont très efficaces. Les meilleures données dont nous disposons – et comment je conseille mes patientes – sont que les avortements médicamenteux sont efficaces à plus de 95 %.
Quelles sont les complications possibles des avortements médicamenteux ? Sont-ils communs ?
Brinde : Nous avons constaté que les avortements médicamenteux ont eu une très faible incidence de tout type de complications. Moins de 1 % – 0,4 % des femmes – souffrent de complications supplémentaires, telles que des saignements plus abondants, des fièvres légères et des douleurs pelviennes supplémentaires qui disparaissent avec le temps.
Homme dégoutant: L’avortement médicamenteux est très sûr. Cela a été très bien étudié, et vraiment des millions de patients l’ont maintenant utilisé aux États-Unis. Les complications graves sont très rares ; ils se produisent dans moins d’un demi pour cent.
Comment la sécurité des avortements médicamenteux par télésanté se compare-t-elle aux avortements médicamenteux pratiqués en milieu clinique ?
Owen : Nous savons que l’avortement médicamenteux par télémédecine est vraiment équivalent à un cadre clinique, en ce qui concerne les résultats. Nous avons de très bonnes données sur l’Iowa du Dr Daniel Grossman, [and] du Dr Elizabeth Raymond de Gynuity [Health Projects]. J’effectue mes soins dans le Michigan, qui est un État qui pratique l’avortement médicamenteux par télémédecine, ce qui [I believe] est un excellent service à offrir aux gens, car les personnes qui vivent en milieu rural peuvent avoir plus d’obstacles aux soins que les autres.
Homme dégoutant: La télésanté s’est développée dans vraiment tous les domaines de la médecine, y compris pour fournir des avortements médicamenteux. Et il y a maintenant plusieurs études publiées, à la fois du Royaume-Uni
et maintenant des États-Unis, montrant que les résultats en matière de sécurité et d’efficacité sont vraiment à peu près identiques avec l’avortement médicamenteux fourni par la télésanté par rapport à la fourniture en personne.
Dans quelle mesure les avortements médicamenteux pratiqués à domicile sans surveillance médicale sont-ils sûrs ?
Homme dégoutant: Les gens gèrent eux-mêmes leurs avortements depuis des centaines, voire des milliers d’années. La différence est maintenant que les gens ont la possibilité d’utiliser ces mêmes médicaments qu’ils peuvent obtenir en ligne ou dans les pharmacies de certains pays ou auprès de diverses sources. Et toutes les preuves dont nous disposons jusqu’à présent indiquent que l’avortement autogéré à l’aide de ces médicaments est très sûr. Et que les gens chercheront des soins auprès d’un clinicien s’ils ont une question ou une préoccupation concernant une complication.
Brinde : Sur la base de recherches antérieures, je ne prévois pas qu’il y ait beaucoup plus de complications pour les femmes utilisant ces médicaments à la maison pour pratiquer un avortement précoce. Une chose qu’il est très important de reconnaître est que bon nombre de ces femmes sont des consommatrices avisées de connaissances et d’informations. Ils chercheront des conseils soit auprès d’amis qui en ont déjà eu, soit auprès d’autres ressources Internet qui les aideront à se préparer à quoi s’attendre, d’abord, avant, pendant et après.
Owen : Je pense vraiment que l’avortement médicamenteux existe sur un spectre. Ainsi, lorsque nous pensons à un avortement médicamenteux « en clinique », les gens reçoivent souvent une première pilule en clinique, puis prennent la deuxième pilule à la maison. Donc, même si c’est cliniquement fait au début, la procédure est vraiment terminée à la maison. Il existe de très bonnes données avec près de 3 000 personnes montrant qu’il y a des résultats vraiment similaires avec l’avortement médicamenteux autogéré par rapport à l’avortement en clinique.
Quels sont les effets physiques des avortements médicamenteux ? Certains sont-ils durables ?
Brinde : Les effets physiques de l’utilisation de ces médicaments sont à court terme. Ils ne sont vraiment que vers le moment de l’avortement. Et ils ne durent pas longtemps dans le corps des femmes.
Homme dégoutant: Les médicaments ont pour effet de provoquer des crampes et des saignements qui conduisent à l’expulsion de la grossesse. Je dirai que les effets secondaires du régime peuvent être intenses pour certaines personnes, en particulier la douleur. Le médicament peut avoir d’autres effets secondaires comme des nausées, des vomissements, de la diarrhée, parfois les gens ont de la fièvre ou des frissons juste après avoir pris en particulier le deuxième médicament, le misoprostol. En général, ces effets secondaires sont de très courte durée et il n’y a pas de risques à long terme. Il n’y a pas de risques pour la fertilité dans le futur ni de risques de complications d’une future grossesse.
Owen : Je vois beaucoup de patientes qui s’inquiètent de ce que l’avortement pourrait signifier pour leur future fertilité, et l’avortement médicamenteux ne devrait avoir aucun impact sur les futures grossesses.
SciLine est un service gratuit basé à l’Association américaine à but non lucratif pour l’avancement des sciences qui aide les journalistes à inclure des preuves scientifiques et des experts dans leurs reportages.
Lauren Owens, professeure adjointe de clinique, Université du Michigan; Claire Brindis, professeur émérite de médecine, Université de Californie, San Franciscoet Daniel Grossman, professeur d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction, Université de Californie, San Francisco
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lire l’article d’origine.
