Les Centers for Disease Control (CDC) ont émis un avertissement aux prestataires de soins de santé concernant une augmentation de la shigellose résistante aux antibiotiques, une condition surreprésentée chez les homosexuels, les bisexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) ainsi que les personnes vivant avec le VIH .
L’infection bactérienne shigellose (pr. shig-uh-LO-sis) affecte le tube digestif et provoque généralement une diarrhée inflammatoire qui peut être sanglante. L’infection peut également entraîner de la fièvre, des crampes abdominales et du ténesme, un besoin continu ou récurrent d’évacuer les intestins. Les infections sont généralement spontanément résolutives, ce qui signifie que les patients se rétablissent généralement sans prendre aucune forme de médicament.
Selon le CDC, les bactéries Shigella sont transmises par voie fécale-orale, directement par contact de personne à personne, y compris par contact sexuel, et indirectement par des aliments, de l’eau et d’autres matières ingérées contaminés. Les bactéries se transmettent facilement, même en quantités peu infectieuses. Les épidémies ont tendance à se produire chez les personnes en contact étroit.
L’agence affirme qu’en 2015, tous les cas de shigellose signalés aux États-Unis ont bien répondu au traitement antibiotique. En 2022, cependant, environ 5 % des infections à shigella ne répondaient pas aux thérapies traditionnelles.
Historiquement, la shigellose a touché des enfants aux États-Unis, mais le CDC a constaté une augmentation des cas ces dernières années parmi les homosexuels, les bisexuels et les autres HSH. Les bactéries se transmettent facilement pendant les rapports sexuels, en particulier lors de l’anulingus et d’autres contacts sexuels pouvant entraîner un contact fécal-oral.
Shigella traverse normalement le système digestif du corps, avec ou sans traitement, en quelques jours. Il est conseillé aux personnes sexuellement actives de s’abstenir de toute activité sexuelle pendant au moins deux semaines après la fin des symptômes et de prendre des précautions supplémentaires en se lavant les mains tout en évitant d’autres activités potentiellement transmissibles, comme la préparation de nourriture pour les autres.
Bien que les patients infectés n’aient pas toujours besoin de traitement, des médicaments efficaces aident à raccourcir la durée de la maladie. Les personnes vivant avec le VIH, en particulier, bénéficient d’un traitement antibiotique.
L’avertissement du CDC indiquait qu’entre 2015 et 2022, les patients atteints de Shigella résistant aux antibiotiques étaient au nombre de 232. Parmi ceux-ci, 82 % étaient des hommes, 13 % étaient des femmes et 5 % étaient des enfants. Parmi les 41 patients qui ont répondu aux questions sur l’activité sexuelle récente, 88 % ont déclaré avoir eu des contacts sexuels entre hommes.
Le CDC a conseillé aux prestataires de soins de santé de partager les directives suivantes pour les patients suspects de shigellose, pendant la diarrhée et pendant deux semaines après sa fin :
- Restez à la maison de l’école ou des soins de santé, de la restauration ou de la garde d’enfants pendant que vous êtes malade.
- S’abstenir de rapports sexuels (anaux, oraux, péniens ou vaginaux).
- Lavez-vous souvent les mains avec de l’eau et du savon pendant au moins 20 secondes, y compris aux moments clés, comme après être allé aux toilettes, avant et après avoir changé les couches, nettoyé après une personne malade et avant de préparer ou de manger des aliments.
- Ne préparez pas de nourriture pour les autres, si possible.
- Évitez les eaux récréatives, y compris les piscines, les bains à remous, les terrains de jeux aquatiques, les océans, les lacs et les rivières.
Deux semaines après la fin des symptômes :
- Lavez-vous les mains, les organes génitaux et l’anus avec de l’eau et du savon avant et après l’activité sexuelle.
- Lavez-vous les mains après avoir touché des jouets sexuels, des préservatifs externes et internes, des digues dentaires et tout autre article qui aurait pu être en contact avec le vagin ou l’anus.
- Utilisez des préservatifs ou des digues dentaires pendant les rapports sexuels oro-génitaux et oraux-anaux.
- Utilisez des gants en latex pendant le doigté anal ou le fisting.
- Lavez les jouets sexuels à l’eau et au savon après chaque utilisation.
Si vous rencontrez une mauvaise diarrhée dans les jours qui suivent un rapport sexuel, envisagez de vous faire tester pour Shigella.
