Les médecins de New York ont effectué ce qu’ils ont qualifié de première transplantation cardiaque entre deux personnes vivant avec le VIH. (Getty Images)
Des médecins de la ville de New York ont réalisé la première transplantation cardiaque au monde entre un patient et un donneur vivant tous deux avec le VIH.
La patiente, une femme dans la soixantaine, souffrait d’insuffisance cardiaque avancée et a reçu un don de cœur ainsi qu’un rein au début du printemps au Montefiore Health System dans le Bronx, à New York.
Le centre de santé a annoncé que la patiente était restée à l’hôpital pendant cinq semaines après l’opération de quatre heures et qu’elle ne voyait désormais ses médecins transplanteurs que pour un suivi.
Montefiore, l’une des 25 cliniques du pays à pouvoir offrir ce traitement complexe et coûteux, n’a divulgué aucun détail sur le donneur autre que son statut sérologique.
La procédure révolutionnaire offrira une voie de sauvetage aux personnes vivant avec le VIH tout en raccourcissant les listes d’attente des donneurs de cœur pour tous, a déclaré le cardiologue du patient, le Dr Omar Saeed.
« Il s’agissait d’un cas compliqué et d’un véritable effort multidisciplinaire de la cardiologie, de la chirurgie, de la néphrologie, des maladies infectieuses, des soins intensifs et de l’immunologie », a-t-il déclaré. « Rendre cette option accessible aux personnes vivant avec le VIH élargit le bassin de donneurs et signifie que davantage de personnes, séropositives ou non, auront un accès plus rapide à un organe vital.
« Dire que nous sommes fiers de ce que cela signifie pour nos patients et la communauté médicale dans son ensemble est un euphémisme. »
Le meilleur médecin de Montefiore, Ulrich Jorde, a déclaré que l’opération serait un soulagement pour d’innombrables patients vivant avec le VIH, qui peuvent désormais recevoir un cœur de ceux qui vivent avec le virus ainsi que de ceux qui ne le font pas.
« Grâce à d’importants progrès médicaux, les personnes vivant avec le VIH sont capables de contrôler si bien la maladie qu’elles peuvent désormais sauver la vie d’autres personnes vivant avec cette maladie », a-t-il déclaré.
« Cette chirurgie est une étape importante dans l’histoire du don d’organes et offre un nouvel espoir à des personnes qui n’avaient autrefois nulle part où se tourner. »
En 1988, le gouvernement a criminalisé les installations médicales utilisant les organes de personnes séropositives dans le cadre d’un amendement à la loi nationale sur la transplantation d’organes. Elle a été alimentée par la stigmatisation dans les affres de l’épidémie de sida, les législateurs estimant que le VIH était une « condamnation à mort », de sorte que les organes seraient gaspillés.
Pendant des décennies, cette loi signifiait que des centaines d’organes viables devaient être rejetés en raison du statut sérologique de la personne, malgré la baisse croissante des dons d’organes.
Mais la HIV Organ Policy Equity Act, autrement connue sous le nom de HOPE, a ouvert les portes à des centaines de milliers de personnes avec des organes défaillants en 2013 en annulant l’interdiction fédérale.
La loi, signée par le président de l’époque, Barack Obama, reflétait une compréhension croissante du virus ainsi que des avancées dans les médicaments qui permettent aux personnes séropositives de vivre longtemps et heureusement.
John Hopkins Medicine a déclaré avoir raccourci certaines listes d’attente pour les patients séropositifs souffrant d’insuffisance rénale et hépatique de quelques années à quelques mois, ce qui, selon Montefiore, devrait se produire avec les cœurs. Il s’agissait de la première opération de transplantation cardiaque entre personnes vivant avec le VIH depuis la signature de la loi HOPE.
Il y a actuellement plus de 106 000 personnes sur la liste d’attente nationale de transplantation, selon l’Administration des ressources et des services de santé.
Le retard prolongé entraîne la mort de 17 personnes chaque jour, a ajouté l’agence. Pourtant, malgré les milliers de personnes ayant besoin d’un nouveau cœur, les professionnels de la santé n’ont effectué que 3 800 transplantations cardiaques en 2021, a déclaré Montefiore.
Les premières greffes de rein et de foie entre des patients séropositifs et des donneurs séropositifs aux États-Unis ont eu lieu en 2016. John Hopkins Medicine a effectué l’opération dans un acte qui, tout simplement, était « énorme », a déclaré le professeur de chirurgie Dorry Segev au temps.
« Une maladie qui était une condamnation à mort dans les années 1980 est devenue une maladie si bien maîtrisée que les personnes vivant avec le VIH peuvent désormais sauver des vies grâce au don de rein », a-t-il déclaré. « C’est incroyable. »
