Le DoxyPEP pourrait jouer un rôle central dans l’arrêt de la récente flambée des IST, mais de quoi s’agit-il et à qui pourrait-il être utile ?
MOTS PAR CONOR CLARK
IMAGE D’EN-TÊTE PAR COUPERET D’ANISA
REMERCIEMENT SPÉCIAL À LE RÉSERVOIR D’AMOUR
Alors que les infections sexuellement transmissibles (IST) continuent d’être diagnostiqué à des niveaux records, les experts en santé sexuelle recherchent continuellement de nouvelles façons d’arrêter la propagation. La prophylaxie post-exposition à la doxycycline, plus connue sous le nom de DoxyPEP, fait partie des dernières innovations envisagées comme moyen de protéger ceux qui sont les plus à risque. Bien qu’il n’ait pas encore été déployé au Royaume-Uni, DoxyPEP a connu du succès dans les cliniques de santé sexuelle au Royaume-Uni. des villes comme San Franciscoalimentant le débat sur la question de savoir si cela devrait ou non être reproduit ailleurs – mais de quoi s’agit-il, y a-t-il des effets secondaires et quelles IST cela aide-t-il à prévenir ? TEMPS GAY a travaillé avec le Dr Benjamin Weil, coordonnateur de programme : génération de connaissances communautaires et recherche à Le réservoir d’amourune communauté d’intérêt communautaire à but non lucratif qui promeut la santé et le bien-être des groupes mal desservis, pour vous dire ce que vous devez savoir sur DoxyPEP.
Qu’est-ce que DoxyPEP ?
Le DoxyPEP est un moyen de prévenir les infections bactériennes sexuellement transmissibles (IST) en prenant une dose d’antibiotique doxycycline après un rapport sexuel. « Essentiellement, cela implique de prendre une dose unique d’un antibiotique dans les 72 heures suivant un rapport sexuel », a expliqué le Dr Weil. TEMPS GAY. « Cela peut prévenir des maladies comme la chlamydia, la syphilis et, dans une certaine mesure, la gonorrhée et d’autres IST plus obscures comme le mycoplasma genitalium. »
La doxycycline se présente généralement sous forme de gélules et de comprimés, ainsi que de comprimés qui se dissolvent dans l’eau. Selon le NHS, il peut traiter diverses affections, notamment les infections pulmonaires, dentaires et cutanées, ainsi que les IST. Aux États-Unis, c’est déjà couramment prescrit comme prophylaxie post-exposition (PPE) pour prévenir le développement de la maladie de Lyme et de la leptospirose après une exposition suspectée.
Est-ce que ça prévient toutes les IST ?
Étant donné que DoxyPEP est un antibiotiquecela aide seulement à prévenir les IST bactériennes comme la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis.
Les IST causées par des virus (comme le VIH et l’hépatite B) ou des parasites (comme les crabes et la gale) ne seront pas prévenues par DoxyPEP.
Quelle est son efficacité ?
Il a été démontré que DoxyPEP fonctionne bien dans la prévention des IST bactériennes. Santé des homosexuelsqui est alimenté par Le réservoir d’amourcite trois études cliniques qui ont évalué l’efficacité du DoxyPEP :
- IPERGAY : Cette étude, menée en France en 2017, a examiné l’effet du DoxyPEP chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et prenant la PrEP pour prévenir le VIH. Les chercheurs ont découvert que le DoxyPEP n’avait aucun effet sur la gonorrhée, même si cela semble être lié aux niveaux élevés de gonorrhée résistante à la doxycycline qui circulaient dans le pays à l’époque.
- DoxyPEP : Cette étude a eu lieu à Seattle et à San Francisco en 2022 et a examiné l’effet du DoxyPEP chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, ainsi que chez les femmes trans ayant des antécédents d’infections par IST. Les participants comprenaient des personnes vivant avec le VIH et des personnes séronégatives prenant la PrEP.
- DoxyVAC : Cette étude réalisée en France en 2022 a examiné les effets du DoxyPEP (ainsi que du vaccin contre le méningocoque B) chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Les participants comprenaient des personnes vivant avec le VIH et des personnes séronégatives prenant la PrEP. Les chercheurs ont découvert que DoxyPEP avait réussi à prévenir environ la moitié des cas de gonorrhée, une amélioration par rapport à ce que l’étude IPERGAY avait découvert cinq ans plus tôt.
Ces essais ont indiqué que le DoxyPEP est efficace à 70-89 pour cent pour prévenir la chlamydia et à 73-87 pour cent pour prévenir une infection par la syphilis. Ce chiffre est légèrement inférieur pour la gonorrhée, avec un taux d’efficacité de 51 à 57 pour cent. On ne pense pas que la syphilis et la chlamydia aient développé une résistance significative aux tétracyclines, qui sont la classe d’antibiotiques à laquelle appartient la doxycycline. On pense que c’est la raison pour laquelle l’efficacité de ces produits ne varie pas largement entre les études susmentionnées. Au Royaume-Uni, il existe des niveaux assez élevés de résistance à la doxycycline, ce qui rend moins claire l’efficacité du DoxyPEP s’il était déployé dans le pays.
« Ce que nous savons d’après les preuves, c’est que le DoxyPEP est particulièrement efficace pour prévenir l’infection à chlamydia et à la syphilis et c’est en fait très, très important car nous constatons actuellement des taux records de syphilis dans de nombreuses métropoles différentes à travers le monde, donc le DoxyPEP pourrait être vraiment utile. pour cela », explique le Dr Weil. « Mais certaines des preuves concernant l’efficacité du DoxyPEP dans la prévention de la gonorrhée sont un peu plus mitigées. Maintenant, quand je dis que c’est mitigé, je veux dire qu’il va d’efficace à modérément efficace – nous ne parlons pas d’inefficace.
Est-ce qu’il y a des effets secondaires?
La doxycycline est un médicament généralement bien toléré dont la plupart des gens ne ressentiront aucun effet secondaire. Selon le NHS, une personne sur 10 a tendance à en souffrir et celles-ci sont généralement très légères. Les effets secondaires peuvent inclure :
- Maux de tête;
- Nausées et/ou vomissements ;
- Sensibilité accrue au soleil.
Le Dr Weil dit que tout cela est « gérable » et recommande de boire un grand verre d’eau lorsque vous prenez une dose de DoxyPEP, ainsi que de rester debout pendant ce temps et – si vous le pouvez – de le prendre avec de la nourriture. Si vous ressentez des effets secondaires plus graves, le NHS recommande de consulter un médecin.
La prise de DoxyPEP peut-elle rendre résistant aux antibiotiques ?
«Non, ce n’est pas le cas», explique le Dr Weil. « La résistance aux antibiotiques – ou plus précisément la résistance aux antimicrobiens – n’est pas une propriété ou une caractéristique de l’être humain, c’est une propriété d’une bactérie. Donc, si vous prenez un antibiotique, vous ne pouvez pas devenir plus résistant à celui-ci et il n’en sera pas moins efficace dans votre corps. Ce qui peut arriver, c’est que certaines classes de bactéries acquièrent des traits génétiques qui rendent les antibiotiques moins efficaces pour les éliminer. Nous associons donc généralement des taux plus élevés de résistance aux antimicrobiens à des taux plus élevés d’utilisation d’antibiotiques.
Ils ajoutent qu’il y a « eu quelques inquiétudes » concernant le DoxyPEP, car encourager les gens à prendre des antibiotiques comme moyen de prévention des IST peut conduire à « une augmentation de la quantité d’antibiotiques utilisés et donc une augmentation de la résistance aux antimicrobiens dans les classes de bactéries qui les antibiotiques sont utilisés à titre préventif. Cependant, il note qu’il existe actuellement très peu de signes indiquant que la chlamydia ou la syphilis sont capables d’acquérir une résistance antimicrobienne aux tétracyclines. D’un autre côté, des études ont montré que la gonorrhée acquérait une résistance aux antimicrobiens, mais le Dr Weil affirme que cela « n’est pas particulièrement alarmant » pour le moment.
À qui DoxyPEP pourrait-il être utile ?
Toute personne ayant des relations sexuelles sans préservatif peut bénéficier du DoxyPEP, en particulier celles qui présentent un risque accru de contracter une IST bactérienne. Au Royaume-Uni, données actuelles suggère qu’il s’agit d’hommes gays, bisexuels et autres ayant des rapports sexuels avec des hommes, mais cela ne signifie pas qu’ils sont le seul groupe qui pourrait envisager le DoxyPEP.
«Je crois que nous devrions avoir le moins d’obstacles possible pour accéder aux outils destinés à la prévention des IST, par exemple. Donc, tout comme pour la PrEP contre le VIH, je dirais que quiconque en ressent le besoin pourrait en bénéficier », ajoute le Dr Weil. « Cela pourrait couvrir toute une gamme de travailleurs du sexe qui ont des relations sexuelles régulières avec des clients et qui souhaitent un niveau de protection supplémentaire, car contracter une IST fait la différence entre pouvoir travailler et ne pas pouvoir travailler, et je dirais que cela s’appliquerait. entre les sexes. Cela pourrait également s’appliquer aux hommes gays et bisexuels qui ont des relations sexuelles régulièrement ou qui vont peut-être à des soirées sexuelles et qui ont beaucoup de partenaires.
Puis-je obtenir du DoxyPEP sur le NHS ?
La doxycycline est actuellement disponible sur le NHS pour des choses comme les infections pulmonaires et la rosacée, mais son utilisation comme DoxyPEP n’est pas encore approuvée au Royaume-Uni. Même s’il n’est pas certain que cela change prochainement, le Dr Weil note que « le projet est actuellement en cours de révision » et qu’« il n’y a aucune raison de ne pas être optimiste à ce sujet ».
« Nous avons vu le DoxyPEP être mis en œuvre et adopté – je dirais avec succès jusqu’à présent – dans des endroits comme San Francisco et Seattle et nous avons constaté que les données des essais cliniques sont bonnes. Tous ces signes suggèrent donc qu’il y a des raisons d’être optimiste, ainsi que, je pense, des discussions sur le rapport coût-efficacité et la rentabilité », poursuivent-ils. « Cela dit, DoxyPEP n’est que l’une des nombreuses nouvelles stratégies explorées pour révolutionner et aborder ce moment particulier de « l’histoire des STI » dans lequel nous nous trouvons, qui est, comme nous le savons, des taux et des augmentations records d’acquisitions parmi certains. la démographie. »
Pour plus d’informations sur DoxyPEP, visitez le guide de Queer Health ici.
L’article DoxyPEP : Qu’est-ce que c’est, peut-il prévenir les IST et y a-t-il des effets secondaires ? est apparu en premier sur GAY VOX.
