Alors que la clinique de santé sexuelle LGBTQIA+ Dean Street Express célèbre son 10e anniversaire, TEMPS GAY revisite certains de ses plus grands succès.
MOTS PAR CONOR CLARK
PHOTOGRAPHIE PAR YOSEF PHÉLAN
« Le service n’est pas seulement une clinique du NHS, c’est comme un centre communautaire au cœur de Soho qui sert et représente les besoins de la communauté », déclare Jon Clark, directeur de la clinique Dean Street Express, la clinique de santé sexuelle LGBTQIA+ qu’il dirige. travaillé au cours de la dernière décennie. Lorsqu’il a ouvert ses portes en février 2014, il l’a fait dans un monde différent : la PrEP n’était pas encore disponible sur le NHS, il n’y avait pas de dépistage à domicile et mettre fin aux nouveaux cas de VIH semblait impossible. Les choses sont encore loin d’être parfaites aujourd’hui, mais l’équipe de Dean Street Express a joué un rôle indéniablement fondamental dans l’amélioration de la façon dont les personnes LGBTQIA+ traitent leur santé sexuelle en leur fournissant un espace sûr où elles peuvent accéder à du soutien sans crainte ni jugement. À la fin de 2023, le personnel avait vu environ 695 650 patients et effectué plus d’un demi-million (524 181) tests de dépistage du VIH, ainsi que distribué 500 549 boîtes de PrEP depuis seulement 2018.
« Nous ne nous occupons pas seulement du VIH et de la santé sexuelle », explique Clark, qui est également infirmière autorisée. « Nous souhaitons également soutenir nos communautés face à des problèmes allant de la santé mentale à la protection, en passant par l’identité de genre, le soutien relationnel et les problèmes familiaux. Une journée typique obligera le personnel à faire plus que simplement vous remettre un écouvillon… Je ne crois tout simplement pas qu’il existe un autre service comme celui-ci dans le NHS. Maintenant dans sa 10e année au service de la communauté, Dean Street Express a franchi une série d’étapes au fil des années qui TEMPS GAY célèbre en discutant avec certains spécialistes de la clinique de l’importance de chacun.
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2014 : Dean Street Express ouvre au public
À une époque où les tests à domicile étaient inexistants et où la PrEP (prophylaxie pré-exposition) n’était pas encore déployée dans le NHS, le lancement de Dean Street Express en 2014 était révolutionnaire. La clinique a introduit des tests d’IST sans rendez-vous qui ont permis aux patients d’obtenir des résultats en quelques heures, avec des écrans tactiles à la réception permettant aux gens de s’enregistrer discrètement et facilement. Les guides vidéo ont rendu l’auto-prélèvement plus facile que jamais, les patients pouvant mettre leurs échantillons dans un tube qui les amène directement pour être testés sans avoir besoin de les transmettre à quelqu’un en personne. Dean Street Express est unique en ce sens qu’il dispose d’un laboratoire sur place, qui, selon le consultant clinique, le Dr Alan McOwan, a contribué à faciliter les contrôles réguliers grâce à l’utilisation de la technologie.
« La machine Infinity peut traiter des échantillons en 90 minutes et envoyer directement un résultat par SMS aux patients. La grue qui a soulevé la machine Infinity a immobilisé Soho. Je n’arrive toujours pas à croire que nous ayons réussi à tripler la capacité et à réduire le temps d’attente des résultats d’une semaine à quatre heures », dit-il. TEMPS GAY. « La conception de l’espace était vraiment importante. Il fallait qu’il soit moins clinique et plus accueillant, comme un bar ou un club. Nous savions que ce serait un succès lorsque, moins d’une heure après l’ouverture des portes, quelqu’un a posté une vidéo Instagram du « tuyau magique » qui amenait ses échantillons au laboratoire !
2016 : lancement du service PRIME pour les personnes les plus à risque de contracter le VIH
L’équipe de Dean Street Express a remarqué que ceux qui se rendaient à la clinique pour une PPE (prophylaxie post-exposition), ainsi que ceux souffrant d’une IST rectale, avaient une chance sur dix de devenir séropositifs au cours des 12 prochains mois. À ce titre, ils ont lancé PRIME, un programme destiné à ces personnes dans le but de rendre le dépistage et le traitement aussi accessibles que possible aux personnes les plus à risque.
Miriam O’Connor, infirmière en chef chez Dean Street Express, affirme que les patients se sont inscrits à PRIME à la clinique et « ont reçu des messages texte mensuels contenant des conseils en matière de santé sexuelle et de prévention du VIH, ainsi que des conseils généraux sur le mode de vie ». Ceux qui ont montré le texte à la réception de la clinique ont pu se présenter pour un test sans avoir à prendre rendez-vous à l’avance, simplifiant ainsi le processus de consultation par le personnel. Il a été demandé aux membres de PRIME de choisir parmi cinq options pour réduire leur risque de devenir séropositifs :
- Faites une pause – S’abstenir de relations sexuelles et/ou de produits chimiques jusqu’à ce que vous repreniez le contrôle de votre santé sexuelle ;
- Just Us – Maintenir une relation sûre et monogame ;
- Condoms Plus – Des préservatifs et un filet de sécurité ;
- PrEP – Utiliser la préparation pour prévenir la propagation du VIH ;
- Total Bareback – Choisir d’avoir des relations sexuelles sans préservatif et, en tant que tel, recevoir des informations sur la réduction des IST/VIH, ainsi qu’une recommandation de se faire tester tous les trois mois.
2017 : Dean Street Express inscrit 10 000 patients dans l’essai d’impact de la PrEP
La PrEP a été saluée par les experts en santé sexuelle comme étant cruciale pour mettre fin à l’épidémie de VIH, ce qui a été l’un des principaux objectifs du Dean Street Express depuis son ouverture en 2014. Ainsi, lorsque le gouvernement a commencé à envisager de mettre en place un programme de PrEP en Angleterre, Dean Street Express a joué un rôle central en contribuant aux efforts prouvant son efficacité dans le monde réel. D’octobre 2017 à juillet 2020, l’essai d’impact de la PrEP s’est déroulé dans 157 cliniques de santé sexuelle, avec plus de 24 000 participants – dont 10 000 ont été recrutés par l’équipe de Dean Street Express. Le succès retentissant de l’étude historique dans la réduction de l’acquisition du VIH dans des contextes réels a finalement confirmé l’efficacité de l’approche anglaise en matière de PrEP, qui a finalement abouti à la mise à disposition gratuite du médicament sur le NHS.
« Pour planifier un programme de PrEP en Angleterre, le NHS England et les autorités locales doivent savoir combien de personnes ont besoin de la PrEP, combien voudront la prendre et pendant combien de temps. C’était le but de l’essai d’impact », explique Tara Suchak, consultante et responsable de service chez Dean Street Express. « Le succès de l’essai signifie que la PrEP a été entièrement mise en service par le NHS et qu’elle est désormais disponible gratuitement pour toutes les personnes à risque. »
2018 : Dean Street signale une baisse de 80 % de la transmission du VIH
Quatre ans seulement après son ouverture, les effets réels des services de Dean Street ont commencé à être visibles à une échelle épique. La clinique a signalé une baisse étonnante de 80 pour cent des nouveaux diagnostics de VIH, ce que le Dr McOwan avait déclaré à l’époque qu’il « attendait depuis 20 ans ». Le Royaume-Uni est finalement devenu l’un des premiers pays à dépasser les objectifs 90-90-90 de l’ONUSIDA en 2018, qui appelait les nations à ce que 90 pour cent des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut, 90 pour cent des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut. leur statut est sous traitement antirétroviral et 90 pour cent des personnes vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral parviennent à une suppression virale.
Franki Lander, consultant chez Dean Street Express, partage que « PRIME et PrEP, ainsi que le début rapide du traitement chez les patients séropositifs, ont eu un impact majeur sur les nouvelles infections au VIH », ce qui a aidé Londres et le Royaume-Uni de manière plus générale à voir une diminution des nouvelles infections au VIH alors que de nombreuses autres villes et pays ont encore du mal à y parvenir.
2020 : Dean Street Express reste ouvert et se convertit aux consultations téléphoniques pour la PrEP alors que le Royaume-Uni entre dans le confinement lié au COVID-19
Alors que le monde était aux prises avec la pandémie de COVID-19 en 2020 et que les confinements commençaient à être imposés, de nombreux services de santé sexuelle ont été contraints de fermer ou de réduire considérablement leurs services afin que le personnel puisse être redéployé vers les hôpitaux. Cependant, Clark explique que lui et son équipe ont reconnu le besoin continu de ces services, en particulier pour ceux qui ont besoin d’un accès régulier à des médicaments. « Nous avons très rapidement élaboré une solution selon laquelle si le patient ne peut pas venir chez nous, nous viendrons vers lui et contacterons les patients par téléphone pour effectuer une évaluation verbale comme chez Dean Street Express, puis envoyer la PrEP à un patient via un enregistrement enregistré. livraison », dit-il TEMPS GAY.
« Nous avons également utilisé le service de test en ligne Sexual Health London afin que les patients puissent accéder aux tests depuis leur domicile pendant leur confinement. Dean Street Express est devenu une ruche d’activités comme un centre d’appels avec du personnel au téléphone et du personnel affecté à la distribution et à l’emballage de la PrEP prête à être expédiée. Clark ajoute que l’un de ses « souvenirs marquants » de la pandémie de COVID-19 est « le grand nombre de patients qui étaient si reconnaissants d’un appel téléphonique de Dean Street ». Il poursuit : « Beaucoup s’isolaient seuls, donc avoir une conversation avec un patient pendant le confinement qui était d’un tel niveau d’empathie humaine étant donné l’époque dans laquelle nous vivions était tout aussi important que les éléments cliniques de l’appel.
2022 : Dean Street Express convertit une partie de son service en hub de vaccination mpox
Il y a deux ans, l’épidémie de mpox au Royaume-Uni a commencé à toucher de manière disproportionnée les hommes gays, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (GBMSM). Les cliniques de santé sexuelle ont été mises à rude épreuve par l’augmentation du nombre de cas, et le vaccin contre la variole a finalement été distribué aux personnes les plus à risque d’infection. Paul Burns, infirmier praticien chez Dean Street Express, explique que la clinique reste toujours « flexible pour changer » et qu’une partie de celle-ci a donc été transformée en centre de vaccination en août 2022 pour répondre aux besoins de la communauté.
«Nous avons contacté des milliers de personnes éligibles pour venir recevoir un vaccin mpox et, à ce jour, nous avons livré près de 10 000 vaccins au Dean Street Express et continuons à proposer des cliniques dédiées ainsi qu’à proposer régulièrement des rendez-vous de santé sexuelle», dit-il. « Les patients doivent recevoir deux vaccins au total et nous invitons toute personne éligible qui n’a pas commencé un vaccin ou qui doit recevoir un deuxième vaccin à nous contacter, car il n’est pas trop tard pour le recevoir. »
2023 : l’essai d’impact de la PrEP prouve l’efficacité réelle du médicament
La capacité de la PrEP à réduire le risque de transmission du VIH est devenue indéniable lorsque les résultats de l’Impact Trial ont été publiés en novembre 2023. En tant que plus grande étude réelle impliquant des participants dans des cliniques de santé sexuelle, elle a montré comment le médicament serait utilisé dans la vie quotidienne et a ouvert la voie à la un moyen pour des cliniques comme Dean Street d’améliorer encore l’accès à la PrEP. Le travail de l’équipe consistant à recruter 10 000 patients pour l’essai a sans aucun doute été essentiel pour montrer comment cela bénéficierait aux personnes LGBTQIA+ et, à terme, rendre la PrEP disponible gratuitement sur le NHS, ce qui aurait semblé inimaginable il y a 10 ans.
« Une fois qu’il a été annoncé que la PrEP serait disponible gratuitement en Angleterre, nous avons considérablement augmenté notre capacité de rendez-vous pour aider à fournir la PrEP à tous ceux qui en ont besoin, avec un accent particulier sur les HSH (hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes), les jeunes et la communauté trans. », explique Hasan, pharmacien principal de la clinique. « À Dean Street, nous prenons en charge plus de 30 000 patients qui prennent la PrEP. Si vous souhaitez commencer la PrEP avec nous, vous pouvez vous rendre au Dean Street Express et nous parler.
Pour soutenir le travail de l’équipe de Dean Street Express, cliquez ici.
L’article Dean Street Express : Comment la clinique a redéfini la santé sexuelle LGBTQ+ en seulement 10 ans est apparu en premier sur GAY VOX.
