Repas ou médicaments ? C’est un choix douloureux auquel Rayan, 26 ans, est souvent confronté en tant qu’homme trans libanais qui a du mal à se payer de la nourriture en plus de son traitement hormonal.
Les médicaments gagnent généralement.
« Mes médicaments viennent avant ma nourriture et ma boisson », a-t-il déclaré. « La plupart du temps, j’achète mes médicaments et je ne mange pas. »
Il a besoin d’environ 12 $ par mois, 5 $ pour chacune de ses deux injections et 2 $ supplémentaires en frais d’infirmière pour l’administration des piqûres.
En plus de cela, viennent de fréquentes visites chez un médecin qui surveille son état de santé général et le conseille sur ses médicaments hormonaux – des séances qui coûtent au barman non assuré 50 $ de plus à la fois.
Il travaille 18 heures par jour dans un bar souterrain de Beyrouth, gagnant 180 dollars par mois dans un pays en chute libre économique.
Le Liban a été paralysé par l’effondrement de sa monnaie, qui a perdu quelque 98 % de sa valeur par rapport au dollar américain depuis 2019, déclenchant une inflation à trois chiffres et plongeant de nombreux Libanais dans la pauvreté.
La Banque mondiale l’a qualifiée de l’une des pires crises de l’ère moderne.
Les militants et les médecins disent que les retombées ont eu un effet démesuré sur les personnes trans.
Ils disent que la crise les oblige à chercher des médicaments moins chers et parfois risqués, ou à cesser complètement de prendre leurs hormones. Tout cela rend plus difficile la transition et l’obtention de documents d’identité vitaux correspondant au sexe souhaité.
Trouver – et se payer – des soins de santé est une lutte quotidienne pour la plupart des personnes trans au Liban, selon des médecins et des militants.
Rayan, ainsi que 36 des 48 personnes trans interrogées par Nada Ghorayeb pour un groupe local de défense des droits, ont déclaré que l’argent était le principal obstacle à l’accès aux soins et au traitement hormonal, tandis que 22 répondants ont déclaré qu’ils ne pouvaient même pas trouver un spécialiste pour les traiter ni retrouver le médicaments dont ils ont besoin.
L’enquête n’a pas encore été publiée, mais le médecin a partagé ses résultats avec Openly.
En 2021, le gouvernement a réduit les subventions aux médicaments. Les prix ont grimpé en flèche et les médicaments ont disparu des rayons.
Près de 80% de la population de quelque 6,5 millions de personnes vivant au Liban sont pauvres, selon les Nations Unies.
La chirurgie pour changer son corps reste un rêve pour Rayan.
« Je ne peux pas me permettre ces opérations même si je travaille et économise pendant des années et des années. »
Demande mais pas d’offre
Tout au long de 2020, Rumi, une femme trans de 31 ans, passerait des semaines à traverser le Liban à la recherche de pilules d’œstrogènes.
Elle en trouvait rarement.
« Avant, nous avions un accès beaucoup plus facile aux hormones », a-t-elle déclaré. Il en va de même pour les produits pour la peau et les cheveux utilisés par les femmes trans pour se féminiser, a déclaré Rumi.
Beaucoup de ses amis ne trouvent pas les anciens produits dont ils ont besoin et les alternatives bon marché sont en rupture de stock.
Les quelques chanceux qui ont accès aux dollars demandent à des amis à l’étranger de leur acheter de la drogue. D’autres se tournent vers des substituts moins chers.
« Les gens demandent maintenant des pilules de grossesse et des versions bon marché de ces types de [hormone] des pilules, ce qui est très mauvais », a déclaré Leah Zraika, qui travaille chez Helem, une organisation de défense des droits basée à Beyrouth qui soutient les droits LGBTQ+.
Un arrêt soudain du traitement hormonal peut provoquer une dépression, une dysmorphie et des courbatures, a déclaré Zraika.
Ainsi, les gens rationnent, mettent en commun leurs ressources, partagent des médicaments – n’importe quoi, a-t-elle dit, pour obtenir au moins une fraction de leurs besoins.
Combler les lacunes
Des organisations comme Proud Lebanon tentent d’amortir la crise en fournissant des soins de santé gratuits à de nombreux Libanais LGBTQ+.
« Après avoir vu que beaucoup prenaient des pilules abortives en vente libre, nous avons commencé à en consommer davantage », a déclaré Berto Maxi, le directeur du groupe depuis leurs bureaux dans un immeuble banalisé et à moitié fini de la banlieue de Beyrouth.
« Nous offrons un soutien médical et des tarifs réduits », a-t-il déclaré, ce qui signifie des tests et des examens moins chers pour les personnes trans.
Batoul Jaafar dirige une pratique qui fournit des soins d’affirmation de genre dans un système où de nombreuses personnes trans craignent d’aller voir leur médecin habituel alors qu’elles cherchent à faire la transition.
« Ils ne se présentent plus à ma clinique et je pense que c’est en grande partie à cause de l’argent – ils ne peuvent pas se le permettre », a-t-elle déclaré.
L’abus d’hormones ou un gel soudain des médicaments présente des risques pour les os et le cœur, a déclaré le médecin.
Elle ne peut pas non plus continuer à combler elle-même le fossé financier béant.
« Avant, j’aidais les patients autant que je pouvais, mais un médecin a des dépenses à la fin de la journée », a-t-elle déclaré. « Nous ne pouvons pas nous permettre de vivre endettés, nous avons des coûts. »
Vide juridique
La paperasserie pour la transition pose également de nombreux problèmes, et de nombreuses personnes trans sont dissuadées d’obtenir de nouveaux papiers d’identité en raison des coûts élevés, de la longueur des procédures judiciaires et du manque d’aide juridique, selon un rapport de Human Rights Watch de 2022.
« Le système judiciaire ne changera pas votre pièce d’identité tant que tous vos traitements hormonaux et votre chirurgie ne seront pas terminés. [are done]», a déclaré Nora Noralla, auteur du rapport et chercheuse sur les droits de l’homme.
« Peut-être que vous, en tant que femme trans, commencerez à exprimer votre identité en agissant et en vous habillant socialement comme des femmes, mais vous ne serez jamais une femme parce que l’exigence légale a un seuil si élevé », a-t-elle déclaré.
« Vous serez laissé dans les limbes juridiques pour toujours. »
Reportage de Nazih Osseiran.
GAY VOX et Openly/Thomson Reuters Foundation travaillent ensemble pour diffuser les principales actualités LGBTQ+ à un public mondial.
