Photo d'archives : Une manifestation pour les droits des transgenres devant la Cour suprême des États-Unis à Washington le 18 juin 2025, à la suite de l'arrêt Skrmetti.
Kylie Koe a 13 ans et commence la puberté. Son médecin lui a prescrit des bloqueurs de puberté, mais une règle fédérale entrée en vigueur le 13 octobre stipule que Medicaid, sa seule assurance maladie, ne peut pas les payer.
Sa famille et trois autres personnes demandent au juge de district américain Steven J. McAuliffe à Concord de maintenir la garde de leurs filles pendant qu'ils poursuivent l'administration Trump en justice. Les familles ont porté plainte le 1er octobre. Kylie Koe est un pseudonyme. Il en va de même pour Grace Goe, Logan Loe et Maya Moe, les autres filles dans l'affaire, qui ont 11, 15 et 15 ans, selon la plainte.
La règle Medicaid de Trump sur les soins d'affirmation de genre est entrée en vigueur le 13 octobre
La règle des Centers for Medicare & Medicaid Services empêche l'argent fédéral Medicaid de payer pour les bloqueurs de puberté, les hormones ou la chirurgie pour la dysphorie de genre chez toute personne de moins de 18 ans. L'argent CHIP est coupé pour les moins de 19 ans, selon le HHS. Les États peuvent toujours financer ces services avec des fonds réservés à l'État, en dehors des programmes financés par le gouvernement fédéral. Les familles contestent la perte de couverture pour les médicaments et ne cherchent pas à accéder à la chirurgie.
La règle comporte une disposition transitoire étroite : le financement fédéral peut se poursuivre pendant une période allant jusqu'à six mois pour réduire l'hormonothérapie que les patients recevaient déjà au moment de son entrée en vigueur. Cette disposition ne couvre pas les bloqueurs de puberté, explique KFF. Les conseils et la psychothérapie restent couverts.
« Aujourd'hui, nous mettons fin au financement des contribuables fédéraux pour les procédures de refus sexuel sur les enfants », a déclaré le secrétaire du HHS, Robert F. Kennedy Jr., le 11 août dans un communiqué du CMS. « Procédures de rejet du sexe » est l'expression utilisée par l'administration pour désigner les soins d'affirmation de genre.
KFF estime qu'environ 130 000 jeunes trans bénéficiant de Medicaid ou de CHIP vivent dans des États qui ne limitent pas leurs soins.
« Pour certains jeunes adolescents transgenres, l'incapacité d'accéder aux soins médicaux signifie, d'une certaine manière, que vous êtes obligés de développer des caractéristiques sexuelles secondaires associées au fait d'être un homme », a déclaré Chris Erchull, avocat principal chez GLBTQ Legal Advocates & Defenders, lorsque les familles ont intenté une action en justice le 1er octobre. « Cela serait extrêmement préjudiciable à leur perception d'eux-mêmes et forcerait les autres à les reconnaître d'une manière différente. »
Le Dr Frances B. Lim-Liberty, endocrinologue pédiatrique à Dartmouth Health, a parlé pour elle-même lorsqu'elle a déclaré au Boston Globe : « Nous assistons réellement à une détransition forcée. »
« Ce sont des gens qui n'ont pas d'autre option à leur disposition », a déclaré Erchull au Globe. « Ils n'ont nulle part où se tourner. »
Les familles et le ministère de la Justice ne sont pas d'accord sur qui peut continuer à recevoir des soins
Le New Hampshire interdit déjà les bloqueurs et les hormones pour les nouveaux patients de moins de 18 ans. Le gouverneur Kelly Ayotte a signé cette loi en 2025, et elle permet aux patients qui ont commencé avant le 1er janvier 2026 de continuer, a rapporté le NHPR à l'époque. Les familles soutiennent que les quatre filles sont éligibles parce que leurs traitements ont commencé avant cette date. La question de savoir si la clause protège un traitement en cours ou uniquement un médicament déjà prescrit est un débat central dans les dossiers.
Le ministère de la Justice le lit différemment. Dans son mémoire du 15 octobre, l'avocat J. Stephen Tagert affirme que seuls Logan et Maya pourraient obtenir un quelconque soulagement. « Grace Goe et Kylie Koe n'ont jamais pris d'inhibiteurs de puberté et Logan Loe n'a jamais pris d'hormones », peut-on lire.
Le mémoire fait également référence à une lettre du 1er octobre envoyée par le New Hampshire à l'administrateur de la CMS, le Dr Mehmet Oz. Dans ce document, l'État déclare qu'il « ne prévoit aucun changement dans le plan d'État » en raison de cette règle. Les familles ont rétorqué dans un document du 22 octobre que la lettre « n'identifie aucun plaignant, ne nie aucune réclamation et ne dit rien sur la fin de la couverture de ce traitement par l'État ».
Le 5 octobre, McAuliffe a refusé d'accorder une réparation dans la mesure où les familles cherchaient une ordonnance d'interdiction temporaire, estimant qu'elles n'avaient pas appuyé cette demande par un affidavit démontrant un préjudice immédiat et irréparable, selon son ordonnance. Cela n’a pas résolu le bien-fondé du procès ni de la requête distincte pour une injonction préliminaire.
Un défi distinct de celui des États
Une coalition de procureurs généraux des États co-dirigée par le Massachusetts a intenté une action en justice pour la même règle le 2 septembre. Le juge de district américain William G. Young s'occupe de cette affaire à Boston.
« Cela crée un précédent très dangereux », a déclaré à la NHPR Shannon Minter, directrice juridique du Centre national pour les droits LGBTQ. « Même si les gens ne se soucient pas particulièrement des jeunes transgenres ou de ces familles, tout le monde devrait se soucier de créer un précédent qui pourrait être utilisé contre tout groupe défavorisé par toute future administration. »
Les familles ont été choquées lorsque la couverture a été retirée, a déclaré Minter. « L'idée que votre enfant reçoit les soins dont il a besoin et que cela lui profite, l'aide, et que cela vous sera retiré est évidemment difficile de penser à quelque chose qui serait plus pénible pour les parents », a-t-il déclaré.
