Le NHS England déclare qu'il prévoit de s'attaquer au « risque potentiel » lié aux accords de soins partagés avec des cliniques privées. (Getty)
Le NHS England envisage de cesser de travailler avec des cliniques privées « non réglementées » pour prescrire des soins d’affirmation de genre aux adultes, a suggéré une nouvelle mise à jour.
Le service de santé publique a déclaré qu'il prévoyait de déterminer si les médecins généralistes devraient continuer à travailler avec des services privés pour prescrire des hormones aux patients adultes après avoir affirmé qu'elles représentaient un « risque potentiel pour la sécurité des patients dans toutes les tranches d'âge ».
Au Royaume-Uni, les médecins généralistes peuvent établir un « accord de soins partagés » avec un service de santé privé ou public. Dans le cadre de cet accord formel, les cliniques fournissent aux médecins généralistes les conseils nécessaires pour prescrire divers médicaments aux patients.
Dans un rapport publié la semaine dernière, le NHS England a déclaré que les médecins généralistes devraient refuser de soutenir la prescription de soins d’affirmation de genre aux trans de moins de 18 ans via des accords de soins partagés avec des cliniques privées et conseiller aux patients et à leurs parents/tuteurs de s’abstenir de prendre des médicaments « provenant de prestataires non réglementés ».
Les prestataires avec lesquels les autorités ont recommandé aux médecins généralistes de refuser de travailler incluent GenderGP et Anne Trans Healthcare limited ; deux des meilleures cliniques trans privées du Royaume-Uni.
Tout en précisant que ces recommandations ne s'appliquent pas aux patients de plus de 18 ans, le service public de santé a indiqué qu'il prévoyait de déterminer s'il étendrait à l'avenir ces recommandations aux soins destinés aux adultes.
« Conscient du fait que les services de santé non réglementés présentent un risque potentiel pour la sécurité des patients dans toutes les tranches d’âge, le NHS England abordera la gestion des adultes qui s’approvisionnent en médicaments en dehors du service de dysphorie de genre mandaté par le NHS, y compris la gestion de ceux qui utilisent des niveaux atypiques de médicaments, dans le cadre de son travail actuel visant à établir une politique de mise en service clinique pour les hormones exogènes en 2025/26 », indique le rapport.
Une fuite des directives du NHS publiées en avril de l'année dernière suggérait que les responsables du NHS envisageaient déjà de mettre fin aux accords de soins partagés avec les cliniques de genre « non mandatées par le NHS » pour les moins de 18 ans.
Cependant, ces dernières années, les médecins généralistes ont brusquement annulé les ordonnances des patients trans de tous âges, nombre d’entre eux affirmant que leur manque d’expertise avait conduit à leurs décisions respectives.
Malgré cela, de nombreux médecins généralistes continuent de prescrire des hormones aux adultes cisgenres et des bloqueurs de puberté aux moins de 18 ans pour d’autres problèmes tels que la puberté précoce ou la ménopause.
Le NHS England critiqué pour son approche des soins de santé trans
La responsable politique de TransActual, Tammy Hymas, a vivement critiqué le NHS England pour sa décision de revoir les accords de soins partagés sans aborder les problèmes logistiques de ses cliniques d'identité de genre.
« Les gens sont obligés d’accéder à des soins d’affirmation de genre en dehors du NHS parce que certains attendent depuis plus de huit ans un premier rendez-vous dans une clinique de genre », a-t-elle déclaré à PinkNews. « Le NHS pourrait facilement réduire ces listes d’attente en rendant accessibles des soins d’affirmation de genre sur la base du consentement éclairé à tous ceux qui le souhaitent – conformément à des décennies de preuves et aux meilleures pratiques internationales.
« Au lieu de cela, notre système de santé continue de considérer les personnes trans comme souffrant d'un problème psychiatrique et nécessitant des évaluations intrusives et une bureaucratie pour accéder aux soins. Chacun devrait avoir droit à l'autonomie corporelle et l'accès des personnes trans aux traitements hormonaux ne doit pas faire exception. «
Un examen des preuves de l'efficacité du traitement hormonal substitutif (THS) pour les adultes trans a été annoncé par le service de santé au début du mois, parallèlement à sa décision d'interdire les prescriptions d'hormones masculinisantes et féminisantes (MAF) pour les trans de 16 à 17 ans.
Il s'agit de l'une des 10 études commandées dans le cadre d'un rapport d'évaluation de l'impact sur l'égalité et les inégalités en matière de santé (EHIA) dans le cadre des plans du NHS England visant à mettre en œuvre les recommandations apportées par le Dr Hilary Cass en 2024.
Gender Plus, le seul prestataire de soins de santé trans privé réglementé au Royaume-Uni avec une note CQC exceptionnelle, s'est dit « consterné » par les récentes décisions du NHS England, arguant qu'elles étaient contradictoires avec « tous les organismes experts réputés » dans le domaine.
Un porte-parole de la clinique a déclaré que l'interprétation par les services de santé des preuves de l'efficacité des soins d'affirmation de genre contrastait avec le large consensus des institutions médicales internationales.
Dans une déclaration à PinkNews, le professeur James Palmer, directeur médical national des services spécialisés du NHS England, a déclaré que ses prochains examens des preuves fourniraient de plus amples informations sur la question de savoir si son approche des soins de santé trans devait être modifiée.
« Le NHS a fait preuve d'une extrême prudence lorsqu'il envisage de commencer ce traitement », a-t-il déclaré. « Dans le cadre de cette action, nous suspendrons désormais toute nouvelle référence pour ce traitement pour les 16-17 ans. Les patients qui reçoivent actuellement ces traitements sur le NHS peuvent continuer, mais cela devra être examiné individuellement avec leur équipe clinique. »
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