The US State Department has issued a memo stating that the Donald Trump's Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR) will now only provide HIV-prevention medications, such as pre-exposure prophylaxis (PrEP), to pregnant and breastfeeding women (PBFW), excluding D'autres groupes à haut risque tels que les personnes LGBTQ +, les travailleuses du sexe et les individus à plus risque de contracter le VIH. La décision, liée à un changement de politique d'aide étrangère américaine plus large, a tiré les réactions à partir des groupes de défense du VIH, des professionnels de la santé et des organisations internationales de santé.
La note de service, distribuée par le programme mondial de sécurité et de diplomatie du Département d'État, déclare que les individus à haut risque d'infection par le VIH, y compris les personnes LGBTQ +, ne peuvent plus recevoir de préparation financée par PEPFAR pendant une «pause» de 90 jours sur l'assistance étrangère américaine. Cette prise a été mise en œuvre à la suite du décret exécutif du président Donald Trump visant à réévaluer et à réaligner l'aide étrangère américaine. Selon le mémo, la pause vise à garantir que le financement américain est strictement aligné sur la politique étrangère de Trump, y compris l'élimination des programmes jugés «réveillés» ou incompatibles avec les valeurs de son administration.
Les critiques de la politique soutiennent que la limitation de l'accès aux médicaments contre la prévention du VIH basée sur des critères étroitement définis aura un impact disproportionné sur les populations vulnérables du monde entier. Wayne Besen, directeur exécutif de l'organisation LGBTQ + Advocacy, Truth Wins Out, a condamné la note de service, appelant le déménagement «cruel» et accusant l'administration Trump de discriminer intentionnellement contre les groupes marginalisés. « Cela pourrait cruellement conduire à l'infection et à une mort éventuelle de centaines de milliers de personnes dans le monde », a déclaré Besen, soulignant la contradiction dans un prétendu programme «pro-vie» qui ignore les besoins de santé des populations à risque.
Le secrétaire d'État Marco Rubio, qui a été au centre de la décision, a émis une renonciation aux services médicaux essentiels affectés par la pause du financement. Cependant, le mémo a précisé que les fonds PEPFAR seraient limités de plusieurs manières, notamment en refusant des médicaments de préparation à tout le monde, à l'exception du PBFW, à l'arrêt des enquêtes de propagation du VIH et à la suspension de systèmes de suivi pour des questions telles que la maltraitance des enfants. Ces changements ont perturbé les services fournis par les cliniques dans de nombreux pays, avec de nombreux travailleurs de la santé signalant des salaires impayés et la cessation de programmes de prévention critique, selon la Kaiser Family Foundation (KFF).
Les restrictions devraient entraîner une augmentation des taux de VIH, des épidémies et des décès évitables, car la perte de financement limite la capacité des agents de santé et des chercheurs à gérer la crise continue du VIH / sida. Les critiques de la politique notent que la réduction de l'accès aux outils de prévention pourrait exacerber la crise mondiale de la santé et saper des décennies de progrès dans la lutte contre l'épidémie.
Ajoutant à la controverse, ces coupes à l'aide étrangère coïncident avec les efforts de l'administration Trump pour démanteler l'agence américaine pour le développement international (USAID), qui a historiquement joué un rôle clé dans la mise en œuvre de programmes de santé mondiaux, y compris le soulagement du VIH / sida. Le département non officiel de l'efficacité gouvernementale de l'administration Trump (DOGE), dirigé par le milliardaire Elon Musk, s'est concentré sur la réduction ou l'élimination des agences qu'il juge inefficaces ou inutiles, y compris l'USAID. Musk a décrit l'agence comme une «organisation pénale» mais n'a pas fourni de preuves à l'appui de cette réclamation. À la suite de ces actions, de nombreux employés de l'USAID ont été conticulés ou rejetés, compliquant davantage les efforts pour fournir une aide aux personnes dans le besoin.
La suspension du site Web de l'USAID et les licenciements de masse ont laissé les bénéficiaires de PEPFAR sans orientation et soutien essentiels. Selon des sources, les organisations recevant un financement de prévention du VIH doivent désormais demander des dérogations spéciales pour accéder à toutes les ressources restantes. Des poursuites ont été déposées en réponse au démantèlement de l'USAID, les entrepreneurs exigeant le paiement de millions de factures en cours et des organisations à but non lucratif, y compris la Calition de plaidoyer sur le vaccin contre le sida (AVAC), appelant à la fin de ce qu'ils décrivent comme des actions illégales et inconstitutionnelles contre l'agence.
La communauté mondiale de la santé a exprimé ses inquiétudes quant aux conséquences potentielles de ces politiques. Les experts du VIH / sida avertissent que les perturbations du financement et le rétrécissement de l'admissibilité aux soins préventifs pourraient conduire à une résurgence dans les cas de VIH, en particulier dans les régions où le virus reste un défi de santé publique important. Au fur et à mesure que la situation se développe, les organisations internationales et les professionnels de la santé continuent de défendre les politiques qui privilégient les besoins des communautés vulnérables, y compris les individus LGBTQ +, les travailleuses du sexe et les plus à risque de transmission du VIH.
Les restrictions du Département d'État sur le financement du PEPFAR restent en vigueur pour le moment, et l'avenir des programmes américains d'aide étrangère et de santé mondiale reste incertain car l'administration Trump continue de réévaluer ses priorités.
