La Cour annule la décision de Keira Bell privant les enfants trans de bloqueurs de puberté

Le NHS a gagné son appel contre une décision de la Haute Cour dans l’affaire Keira Bell selon laquelle les personnes trans de moins de 16 ans ne peuvent pas consentir aux bloqueurs de la puberté et devraient être obligées de se présenter devant un juge pour accéder au médicament.

Dans sa décision d’aujourd’hui, la Cour d’appel a déclaré qu’il était « inapproprié » pour la Haute Cour de « donner des directives » selon lesquelles les jeunes trans ne pouvaient pas consentir aux bloqueurs de puberté, ajoutant que « la demande de contrôle judiciaire aurait dû être rejetée » carrément.

« Nous reconnaissons que les orientations découlent de la préoccupation compréhensible de la Cour divisionnaire pour le bien-être des enfants souffrant de dysphorie de genre qui, c’est un terrain d’entente, sont profondément bouleversés et très vulnérables », ont déclaré les juges de la Cour d’appel.

« Dans notre jugement, cependant, le tribunal n’était pas en mesure de généraliser sur la capacité des personnes d’âges différents à comprendre ce qui est nécessaire pour qu’elles soient compétentes pour consentir à l’administration de bloqueurs de la puberté. »

La décision ajoute que la Haute Cour n’était « pas équipée » pour décider si les enfants trans peuvent consentir à des bloqueurs de puberté, connus sous le nom de compétence Gillick, et qu' »il aurait été préférable d’éviter des conclusions factuelles controversées ».

Les juges ont également déclaré qu’il n’y avait pas de « réelle distinction » entre les jeunes transgenres étant Gillick compétents pour prendre des bloqueurs de puberté et les moins de 16 ans utilisant les compétences de Gillick pour accéder à la contraception.

« Lorsque Gillick a été décidé il y a 35 ans, les questions qu’elle a soulevées concernant la contraception pour les moins de 16 ans étaient très controversées d’une manière qu’il est maintenant difficile d’imaginer », ont déclaré les juges.

La décision conclut : « La présente procédure n’exige pas des tribunaux qu’ils déterminent si le traitement de la dysphorie de genre est un cours sage ou imprudent ou s’il devrait être disponible dans les établissements médicaux en Angleterre et au Pays de Galles.

« De telles décisions politiques relèvent du Service national de santé, de la profession médicale et de ses régulateurs, du gouvernement et du parlement. Le traitement des enfants pour dysphorie de genre est légal dans cette juridiction. »

Un porte-parole de Tavistock et Portman a déclaré RoseActualités: « Nous nous félicitons de l’arrêt de la Cour d’appel au nom des jeunes qui ont besoin du service GIDS et de notre personnel dévoué. Le jugement confirme les principes juridiques établis qui respectent la capacité de nos cliniciens à s’engager activement et de manière réfléchie avec nos patients dans les décisions concernant leurs soins et leur avenir.

« Il affirme qu’il appartient aux médecins, et non aux juges, de décider de la capacité des moins de 16 ans à consentir à un traitement médical.

«Nous reconnaissons que le travail que nous faisons est complexe et, en collaboration avec nos partenaires, nous nous engageons à continuer d’améliorer la qualité des soins et la prise de décision pour nos patients et à renforcer la base de données probantes dans ce domaine de soins en développement.»

Chronologie de la bataille juridique sur les soins de santé pour les enfants transgenres

En février 2020, la Haute Cour a autorisé un examen judiciaire historique visant à déterminer si les jeunes trans peuvent donner leur consentement éclairé aux bloqueurs de la puberté.

À l’été 2020, la Haute Cour a autorisé le groupe anti-trans Transgender Trend à intervenir dans l’affaire, mais a rejeté les tentatives des organisations caritatives LGBT+ Stonewall et Mermaids de faire de même.

L’affaire a été entendue sur deux jours en octobre 2020, l’avocat de Bell arguant que les bloqueurs de puberté sont un traitement « expérimental » et « dangereux » que les trans de moins de 16 ans devraient être obligés d’aller en justice et d’obtenir l’approbation d’un juge avant d’être autorisés à prendre. .

Les avocats du Tavistock ont ​​déclaré au tribunal qu’il était « absurde » de dire qu’un jeune trans devrait demander l’approbation du juge avant d’accéder au médicament, soulignant que le processus par lequel les cliniciens obtiennent le consentement éclairé des jeunes patients, connu sous le nom de compétence Gillick, est bien établi. .

Les plus grandes organisations caritatives pour enfants du Royaume-Uni, dont Barnados et la NSPCC, se sont unies pour défendre le droit des enfants trans à accéder à des soins de santé affirmant leur genre, comme les bloqueurs de puberté.

En décembre 2020, la Haute Cour a statué en faveur de Bell. Les juges ont déclaré dans leur décision qu’il est « douteux » que les enfants âgés de 14 à 15 ans puissent comprendre « les risques et les conséquences à long terme » de la prise de bloqueurs de la puberté, puis d’un traitement hormonal substitutif (THS), et « hautement improbable » que les enfants de moins de 13 ans serait compétent pour donner son consentement.

Le NHS a immédiatement suspendu les références des GID pour les bloqueurs de la puberté, et l’avenir des soins de santé pour les jeunes trans en Angleterre et au Pays de Galles est devenu incertain. Le Tavistock a annoncé fin décembre qu’il ferait appel de la décision.

En mars 2021, une affaire distincte a vu la Haute Cour décider que les «parents aimants» peuvent consentir à des bloqueurs de puberté au nom de leur enfant. Cela a partiellement inversé les effets de la décision Bell. L’affaire, AB contre Tavistock et Portman NHS Trust, a été financé par le Fonds de défense trans de Good Law Project.

En juin 2021, le NHS a fait appel de la décision de décembre devant la Cour d’appel, avec une coalition de groupes – y compris l’organisation caritative trans nationale Gendered Intelligence, l’Endocrine Society, Brook et Liberty – se joignant en tant qu’intervenants.

Lors de cette audience, les avocats du NHS ont fait valoir que les cliniciens prescrivant des bloqueurs de la puberté aux enfants trans sont « largement » et « puissamment » réglementés. L’avocat de Keira Bell, Jeremy Hyam QC, a réitéré son argument selon lequel c’est un « conte de fées » de penser que les jeunes trans sont capables de consentir à des soins de santé « expérimentaux ».

« La façon dont le consentement a été obtenu était illégale », a déclaré Hyam à la Cour d’appel des procédures de Tavistock.

L’affaire Keira Bell : qui est impliqué ?

L’affaire historique a été intentée contre GIDS, le service de développement de l’identité de genre du NHS Tavistock and Portman Trust à Londres.

GIDS fournit des soins de santé aux jeunes trans, qui peuvent inclure des médicaments anti-puberté pour les moins de 16 ans. La liste d’attente pour un premier rendez-vous au GIDS après la référence d’un jeune par son médecin généraliste est actuellement de trois ans.

La contestation devant la Haute Cour a été intentée par Keira Bell, alors âgée de 23 ans, qui a pris des bloqueurs de puberté à 16 ans et a subi une opération chirurgicale à 20 ans, mais a depuis perdu la transition, et Mme A, qui essaie d’empêcher son enfant de 16 ans de prendre des bloqueurs de puberté. .

Le couple a collecté des fonds pour leurs frais juridiques via trois financements participatifs différents, pour un total de plus de 250 000 £ de dons.

Que sont les bloqueurs de puberté ?

Le médicament est prescrit aux adolescents trans par des endocrinologues spécialisés après qu’ils aient été référés par des cliniciens du GIDS, la seule clinique du genre pour les moins de 18 ans trans en Angleterre et au Pays de Galles.

Lors des audiences de la Haute Cour dans l’affaire Keira Bell, il a été confirmé qu’au cours de l’année jusqu’en avril 2021, seulement 131 jeunes transgenres ont eu accès au médicament dans l’ensemble de l’Angleterre et du Pays de Galles. Cela pourrait être dû à des listes d’attente de plusieurs années pour les GIDS et à des processus de consentement rigoureux

Les bloqueurs de puberté sont un traitement de meilleure pratique reconnu internationalement pour les jeunes trans, qui retardent la puberté jusqu’à ce qu’un adolescent trans soit assez vieux pour prendre des décisions concernant un traitement médical affirmant son genre.

Les médicaments sont « bien étudiés, sûrs et complètement réversibles ». Si l’adolescent trans arrête de les prendre, la puberté recommencera. Le médicament est utilisé pour retarder la puberté des jeunes trans depuis les années 1990.

Une étude historique de janvier 2020, publiée dans une revue médicale Pédiatrie, ont découvert que les bloqueurs de la puberté sont un traitement « salvateur » et que si les adolescents trans ont accès aux médicaments, leurs risques de suicide et de problèmes de santé mentale diminuent considérablement.

On ne sait pas encore si Keira Bell demandera à la Cour suprême l’autorisation de faire appel du jugement de la Cour d’appel.