« La PrEP, ou prophylaxie pré-exposition, est un médicament que les personnes à risque de contracter le VIH prennent pour éviter de contracter le VIH à la suite de relations sexuelles ou de l'utilisation de drogues injectables », explique HIV.gov.
Les directives cliniques du CDC pour la PrEP indiquent : « Lorsqu'elle est prise telle que prescrite, la PrEP orale et injectable réduit le risque de contracter le VIH par voie sexuelle d'environ 99 %. »
Deux pilules, Truvada (ou son générique) et Descovy, ont l'approbation de la FDA pour la PrEP, selon HIV.gov. Faites donc deux clichés, Apretude et Yeztugo.
Comparaison des pilules et des injections de PrEP : Truvada, Descovy, Apretude, Yeztugo
Les étiquettes de la FDA autorisent les quatre pour les adultes et les adolescents pesant au moins 35 kilogrammes, soit environ 77 livres. Les horaires du tableau proviennent des directives du CDC et de ces étiquettes.
| Option | Médicament | Comment c'est donné | À quelle fréquence | Dépistage du VIH par CDC |
|---|---|---|---|---|
| Truvada ou générique | Emtricitabine/fumarate de ténofovir disoproxil (F/TDF) | Pilule | Tous les jours | Au moins tous les 3 mois |
| Découverte | Emtricitabine/ténofovir alafénamide (F/TAF) | Pilule | Tous les jours | Au moins tous les 3 mois |
| Appréciation | Cabotégravir | Tiré par un fournisseur | Deux prises à un mois d'intervalle, puis tous les 2 mois | Au moins tous les 2 mois |
| Yeztugo | Lénacapavir | Shot sous la peau, plus comprimés de démarrage | Tous les 6 mois | Avant chaque injection |
Dans quelle mesure la PrEP est-elle efficace contre le VIH ?
Les 99% sont pour le sexe. Pour les personnes qui s’injectent des drogues, le CDC affirme que la PrEP orale réduit ce risque « d’au moins 74 % ».
« La PrEP réduit le risque de contracter le VIH lors de relations sexuelles d'environ 99 % lorsqu'elle est prise conformément aux prescriptions », explique HIV.gov. Les deux numéros portent la même condition.
« La PrEP vous protège contre le VIH mais pas contre les autres IST ou autres types d'infections », déclare HIV.gov. Le guide de Gayety pour la Journée mondiale de lutte contre le sida 2026 présente les derniers chiffres mondiaux du VIH.
Options orales quotidiennes : Truvada, Générique F/TDF et Descovy
Le CDC déclare : « La PrEP orale quotidienne avec F/TDF est recommandée pour prévenir le VIH chez toutes les personnes présentant des facteurs de risque liés aux relations sexuelles ou à l'utilisation de drogues injectables. »
Les informations de prescription de Descovy par la FDA couvrent l'exposition sexuelle « à l'exclusion des personnes à risque de relations sexuelles vaginales réceptives ».
« F/TAF n'a pas encore été étudié pour la prévention du VIH chez les personnes assignées de sexe féminin à la naissance », indique le CDC.
HIV.gov déclare : « Certaines personnes prenant la PrEP peuvent avoir des effets secondaires, comme des nausées, de la diarrhée, des maux de tête, de la fatigue et des douleurs à l'estomac. »
2-1-1 signifie prendre des pilules uniquement en période de rapports sexuels. « Le dosage 2-1-1 hors AMM n'est pas approuvé par la FDA », déclare le CDC. Il n’est également « pas recommandé par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ».
L’agence affirme que la méthode « n’a été étudiée que chez des hommes adultes homosexuels et bisexuels ». Il prévient que l’arrêt et le démarrage du ténofovir « peuvent provoquer des poussées hépatiques chez les personnes atteintes d’une infection active par le VHB et doivent être évités ». Les personnes atteintes d’hépatite B devraient discuter avec un clinicien avant d’envisager le 2-1-1.
Apretude, l'injection PrEP de Cabotégravir tous les deux mois
Apretude, la première injection de prévention du VIH à action prolongée, a obtenu l'approbation de la FDA le 20 décembre 2021. Debra Birnkrant, MD, alors directrice de la division des antiviraux de la FDA, l'a qualifié de « première option pour prévenir le VIH qui n'implique pas la prise d'une pilule quotidienne ».
« Le CAB pour la PrEP commence par l'administration de la première injection suivie d'une deuxième injection 1 mois après la première », indique le CDC, et « les injections de CAB sont ensuite administrées tous les 2 mois ».
Yeztugo (Lénacapavir), l'injection biannuelle de prévention du VIH
La FDA a approuvé Yeztugo le 18 juin 2025 pour « le VIH-1 contracté sexuellement chez les adultes et les adolescents », a annoncé Gilead.
Gilead a rapporté « zéro infection au VIH parmi 2 134 participants » prenant Yeztugo dans PURPOSE 1 et « deux infections à VIH parmi 2 179 participants » dans PURPOSE 2.
La recommandation du CDC sur le lénacapavir, publiée le 18 septembre 2025, commence par des injections le premier jour et des comprimés les un et deux jours. Après cela, c'est « Tous les 6 mois (26 semaines) ± 2 semaines, à compter de la date de la dernière injection ».
« Il s'agit d'une recommandation forte, basée sur des preuves d'une grande certitude », a écrit le CDC. « Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre l'efficacité du LEN chez les personnes qui s'injectent des drogues », indique le même rapport.
Gilead classe les réactions au site d’injection en premier parmi les effets secondaires courants. L'avertissement encadré de l'étiquette indique : « Des variantes du VIH-1 résistantes aux médicaments ont été identifiées lors de l'utilisation de Yeztugo par des personnes présentant une infection par le VIH-1 non diagnostiquée. » Le CDC demande un test VIH avant chaque injection.
L’Organisation mondiale de la santé a ajouté le lénacapavir à ses lignes directrices en juillet 2025, et le directeur général Tedros Adhanom Ghebreyesus a déclaré : « Même si un vaccin contre le VIH reste insaisissable, le lénacapavir est la meilleure solution ».
Dans l'essai PURPOSE 5 de Gilead, 86 % sont restés sous l'injection semestrielle pendant un an, contre 46 % sous les pilules quotidiennes, a rapporté Gayety le 7 novembre 2026.
L’assurance couvre-t-elle la PrEP et Yeztugo en 2026 ?
HIV.gov déclare : « En vertu de la loi sur les soins abordables, la PrEP est gratuite dans presque tous les régimes d'assurance maladie. »
Le groupe de travail américain sur les services de prévention a attribué à la PrEP la note A le 22 août 2023. « L’USPSTF recommande aux cliniciens de prescrire une prophylaxie pré-exposition utilisant un traitement antirétroviral efficace aux personnes présentant un risque accru de contracter le VIH afin de diminuer le risque de contracter le VIH », indique-t-il.
La Cour suprême a maintenu ce système en place le 27 juin 2025. KFF a écrit que « la Cour a statué (6-3) » que l'exigence de services préventifs était constitutionnelle. KFF a ajouté que « le secrétaire du HHS a le pouvoir de révoquer les membres de l’USPSTF à volonté et de revoir les recommandations qu’ils émettent ».
Le secrétaire à la Santé, Robert F. Kennedy Jr., a nommé « huit nouveaux membres » au panel le 17 septembre 2026, a annoncé le HHS. « Le panel ne s'est pas réuni depuis plus d'un an, après que ses réunions ont été annulées par Kennedy », a rapporté STAT ce jour-là.
Il s'est réuni de nouveau les 29 et 30 septembre, selon l'AHRQ. La page PrEP 2023 sur le site du groupe de travail s’intitule toujours « Déclaration de recommandation finale ».
L’Alliance nationale des directeurs nationaux et territoriaux de lutte contre le sida, ou NASTAD, a écrit en mars 2026 que « de nombreux plans n’appliquent pas encore le mandat de partage des coûts nuls à Yeztugo® », car l’examen de 2023 a eu lieu avant son approbation.
Dans une clinique de Saint-Louis, environ 4 patients sur 10 à qui on a prescrit une PrEP injectable ne l'ont jamais commencé, principalement à cause d'une assurance. Le prix catalogue de Yeztugo aux États-Unis est de 28 218 dollars par an, a rapporté Gayety, citant l'Associated Press, dans son article sur l'approbation provisoire du lénacapavir générique par la FDA.
La page de couverture de la PrEP de Medicare indique : « Les personnes bénéficiant de Medicare ne paient pas de franchises, de quote-part ou de coassurance » et que « Medicare couvre désormais Yeztugo® (lénacapavir) pour la prophylaxie pré-exposition (PrEP). »
« Les programmes d'État Medicaid doivent couvrir Yeztugo® », déclare la NASTAD. Les règles de partage des coûts et d’autorisation préalable varient selon les États.
Comment obtenir une prescription de PrEP et votre premier test de dépistage du VIH
« La PrEP n'est disponible que sur ordonnance », explique HIV.gov. Son localisateur de services VIH répertorie les cliniques près de chez vous.
« Le test du VIH est nécessaire pour confirmer que les patients ne sont pas séropositifs avant de commencer la PrEP », déclare le CDC. Des tests répétés font ensuite partie de chaque option.
Informez le clinicien de tout antécédent d’hépatite B et des autres médicaments que vous prenez. « Les personnes qui s'injectent des drogues qui ne leur sont pas prescrites devraient se voir proposer la PrEP », déclare le CDC.
FAQ sur la PrEP
Qu’est-ce que Yeztugo ?
HIV.gov décrit Yeztugo, le nom de marque Gilead pour la PrEP au lénacapavir, comme « une injection administrée par votre prestataire de soins de santé deux fois par an au lieu de pilules quotidiennes ».
Le vaccin PrEP est-il meilleur que la pilule ?
Les directives du CDC indiquent que la PrEP orale et injectable réduit chacune le risque sexuel « d’environ 99 % » lorsqu’elle est prise comme prescrit. Celui qui vous convient dépend de l’horaire que vous respecterez et de ce que couvre votre plan.
La PrEP est-elle gratuite ?
HIV.gov affirme que la PrEP « est gratuite dans presque tous les régimes d’assurance maladie », bien que la NASTAD rapporte que certains régimes privés continuent de facturer Yeztugo.
