Les dirigeants de l’État du Massachusetts ont confirmé cette semaine que des fonds locaux interviendraient pour couvrir les traitements médicaux d’affirmation de genre destinés aux jeunes trans à faible revenu, suite à un nouveau changement de politique du gouvernement fédéral.
Une règle finalisée des Centers for Medicare & Medicaid Services coupe les fonds fédéraux pour les soins trans fournis aux mineurs dans le cadre des programmes d'assurance publics. Prévue pour entrer en vigueur le 13 octobre, la politique bloque le financement de Medicaid et du programme d'assurance maladie pour enfants pour les patients de moins de 18 et 19 ans, respectivement.
L'administration Healey-Driscoll prévoit de combler cette lacune en utilisant le Fonds fiduciaire d'affirmation des soins de santé de 8,5 millions de dollars de l'État.
Réponse de l’État à l’action fédérale
Le changement de politique, annoncé par l'administrateur du CMS, le Dr Mehmet Oz, cible les programmes de santé publique dont dépendent les familles à faible revenu et handicapées. Oz a fait valoir que les changements de règles correspondent à l'accent mis par l'administration sur la limitation de l'accès aux mineurs.
« Les enfants méritent notre protection, et non des interventions expérimentales qui présentent de graves risques et n'apportent aucun bénéfice prouvé », a déclaré Oz dans un communiqué. « En supprimant les fonds fédéraux pour ces procédures de rejet du sexe, nous suivons la science, économisons l'argent des contribuables et, plus important encore, protégeons les enfants contre des dommages potentiellement irréversibles afin qu'ils puissent véritablement s'épanouir. »
Le gouvernement fédéral couvre généralement 50 % des coûts standard de Medicaid dans le Massachusetts et 65 % des coûts du CHIP. La suppression de ces fonds de contrepartie oblige les responsables de l'État à se démener pour calculer les coûts exacts, bien que les registres de l'État montrent que MassHealth a dépensé 3,6 millions de dollars en soins de transition pour les jeunes en 2024. La majorité de ce total, soit 2,6 millions de dollars, a servi à financer des thérapies hormonales substitutives.
La gouverneure Maura Healey s’est directement opposée à la directive de la Maison Blanche.
« Le président Trump continue de s’attaquer à la santé et au bien-être de tous », a déclaré Healey. « Ici, dans le Massachusetts, nous allons continuer à travailler avec les prestataires pour garantir que chacun, y compris les résidents LGBTQ, puisse bénéficier des soins de santé essentiels dont il a besoin.
Impact local et défis juridiques
Les données des dossiers de facturation médicale révèlent qu'environ 550 bénéficiaires de MassHealth de moins de 19 ans ont reçu un traitement hormonal substitutif ou des bloqueurs de puberté en 2024. Les interventions chirurgicales restent rares ; Aucune chirurgie du fond n'a été facturée par MassHealth pour les mineurs la même année.
Malgré le petit nombre de patients bénéficiant directement des prestations d’assurance, la pression fédérale a déjà modifié le paysage local. Des sites cliniques comme Baystate Health, Fenway Health et Outer Cape Health Services ont interrompu l'accès à l'hormonothérapie et aux bloqueurs de puberté pour les jeunes après des mois d'enquêtes fédérales et de déclarations réglementaires.
Les groupes de défense LGBTQ+ et les représentants légaux des États se préparent à un combat prolongé. Tanya Neslusan, directrice exécutive de MassEquality, a dénoncé les véritables motivations de cette politique.
« C’est du sectarisme déguisé en politique de santé », a déclaré Neslusan. « Il ne s'agit pas de protéger les enfants. Il s'agit de cibler les personnes transgenres et de placer les politiciens entre les patients, les parents et leurs médecins. »
La procureure générale du Massachusetts, Andrea Joy Campbell, a annoncé que son bureau intenterait une action en justice pour mettre fin à la directive avant octobre, arguant que les agences fédérales outrepassaient leurs limites juridiques.
« Les jeunes transgenres méritent de vivre dans la dignité, le respect et la liberté d'accéder à des soins de santé vitaux qui soutiennent leur bien-être émotionnel et physique », a déclaré Campbell. « Il n’en reste pas moins que la loi fédérale n’interdit pas les soins d’affirmation de genre pour les mineurs, et la loi du Massachusetts continue de protéger ces soins. »
La règle fédérale prévoit une période de transition de six mois commençant en octobre pour les patients actuellement soumis à des traitements hormonaux. La couverture des conseils en santé mentale dans le cadre de MassHealth et CHIP reste intacte par la nouvelle réglementation.
