Résultats d'une nouvelle étude publiée dans le Journal médical américain confirment ce que de nombreuses personnes transmasculines savent déjà : la testostérone peut provoquer de l’acné.
C'est assez courant pour qu'on lui donne un surnom : T acné.
Mais la recherche a également révélé que les personnes transféminines sous traitement à l'estradiol connaissent une incidence d'acné plus élevée que leurs pairs cisgenres, démontrant que les thérapies à dominante androgène (celles employant des hormones mâles) ne sont pas la seule cause de l'acné chez les personnes trans.
Les résultats mettent en évidence la nécessité d’une surveillance et d’une gestion proactives de l’acné pour les personnes transmasques et transféminines recevant une hormonothérapie d’affirmation de genre, disent les auteurs.
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À l’aide des données des dossiers de santé électroniques de quatre régions de Kaiser Permanente, les chercheurs ont mené une étude incluant près de 281 000 personnes sans acné de base. Ce nombre couvrait un peu plus de 20 000 patients trans : 11 234 individus transmasculins et 9 486 individus transféminin, soit environ 7 % du groupe total.
Chaque cohorte trans a été jumelée à des hommes et des femmes cisgenres selon l’âge, la race et l’origine ethnique, la région et l’année d’inscription. Les participants ont été suivis jusqu'à cinq ans après la première documentation du statut transgenre, l'incidence de l'acné étant évaluée tout au long de la période d'étude.
À cinq ans, l'incidence cumulée de l'acné était considérablement plus élevée chez les individus transmasc (15,8 %) par rapport aux hommes cisgenres appariés (3,8 %) et aux femmes cisgenres (10,5 %).
Le risque d’acné pour ce groupe a culminé au cours de la première année suivant le début de la testostérone, lorsque les individus transmasc présentaient un risque plus de huit fois plus élevé que les hommes cisgenres et un risque près de trois fois plus élevé que les femmes cisgenres.
Bien que le risque ait diminué après la première année, il est resté significativement élevé tout au long de la période de suivi de cinq ans.
Mais les personnes transféminines commençant un traitement à l’estradiol ont également démontré des profils de risque d’acné modifiés.
Leur incidence globale d'acné à cinq ans était de 6,0 %, supérieure à celle observée chez les hommes cisgenres appariés (2,9 %) mais inférieure à celle observée chez les femmes cisgenres (8,4 %).
Après l’initiation à l’estradiol, les personnes transféminines présentaient un risque d’acné légèrement accru par rapport aux hommes cisgenres, tout en restant à risque plus faible que les femmes cisgenres.
Les schémas d'acné modérée à sévère, déterminés par l'utilisation prolongée d'antibiotiques oraux ou l'utilisation d'isotrétinoïne – un rétinoïde oral puissant dérivé de la vitamine A utilisé pour traiter l'acné sévère qui n'a pas répondu à d'autres traitements – reflétaient ceux observés pour l'incidence globale de l'acné.
Cependant, des analyses exploratoires ont suggéré des différences dans l’utilisation des soins liés à l’acné selon le statut transgenre, soulignant des lacunes potentielles dans la prise en charge dermatologique.
L'exposition aux androgènes explique probablement le risque prononcé d'acné chez les individus transmasculins recevant de la testostérone, en particulier au début du traitement, notent les auteurs, mais le développement de l'acné chez les individus transféminin recevant de l'estradiol souligne que l'acné ne se limite pas aux thérapies associées à la testostérone.
Les auteurs encouragent les cliniciens prescrivant une hormonothérapie d'affirmation de genre à surveiller le développement de l'acné, en particulier au cours de la première année de traitement à la testostérone, et à reconnaître que les personnes transféminines peuvent également nécessiter une évaluation dermatologique après l'initiation de l'estradiol.
« Si vous remarquez plus d'éruptions cutanées sur T, vous ne faites rien de mal », a publié le siège social de Trans Health sur son compte Instagram le mois dernier. « L'acné est l'un des changements précoces les plus courants liés à la testostérone. »
La chaîne a recommandé de consulter un dermatologue au sujet de l'acné, mais elle a également noté qu'un traitement courant contre l'acné, la spironolactone, peut contrecarrer certains des effets du T en tant qu'effet secondaire connu.
