Pour de nombreux hommes de plus de 50 ans, la dysfonction érectile (DE) est une préoccupation croissante, au propre comme au figuré.
Les estimations de la fréquence de la maladie varient considérablement, mais une analyse fiable de 1994, la Massachusetts Male Aging Study, a révélé qu’environ 52% des hommes de plus de 40 ans souffrent d’une forme de dysfonction érectile, de légère à complète. Il a également constaté des augmentations complètes de l’ED d’environ 5 à 15% entre 40 et 70 ans.
Bien que le pourcentage réel puisse varier à tout âge, en fonction de facteurs tels que les conditions de santé sous-jacentes, les choix de mode de vie, l’état d’esprit et l’utilisation de médicaments, les données indiquent clairement qu’il s’agit d’une condition courante.
Parler à un médecin est une première étape importante pour traiter les effets physiques et émotionnels de la dysfonction érectile et pour savoir s’il existe des problèmes de santé associés.
Nation LGBTQ s’est entretenu avec Perry Halkitis, PhD, MS, MPH, doyen et professeur Hunterdon de santé publique et d’équité en santé à la Rutgers School of Public Health, et rédacteur en chef de Médecine comportementale et rédacteur en chef fondateur de Annales de la santé publique et de la population LGBTQpour trouver les causes de la dysfonction érectile, comment elle est diagnostiquée et quels sont les meilleurs traitements.
Dans la première partie de notre entretien, le Dr Halkitis a décrit la physiologie sous-jacente à la dysfonction érectile, ainsi que le traitement le plus efficace : les médicaments contre la dysfonction érectile, notamment le Viagra et le Cialis, également connus sous le nom d’inhibiteurs de la PDE5.
Dans la partie 2, il aborde les avantages psychologiques des médicaments ED, comment ils peuvent être abusés et certains avantages inattendus pour la santé que vous n’avez peut-être pas pris en compte.
Nation LGBTQ : le Viagra et le Cialis sont utilisés par une population d’hommes homosexuels avec d’autres drogues récréatives pour maintenir une érection dans des scénarios de « fête et jeu ». Quelles sont certaines des combinaisons que vous connaissez et quels sont les risques qui y sont associés ?
Dr Perry Halkitis : J’étudie cela depuis des décennies. Lorsque j’ai commencé à travailler sur la consommation de drogues dans les clubs à la fin des années 90 et au début des années 2000, le Viagra était utilisé par une proportion importante de personnes consommant des drogues dans les clubs. Et par là, je veux dire entre 30 et 50 % des personnes qui faisaient une étude particulière – et il y avait une série d’études – nous verrions qu’elles se combinaient avec du Viagra, en particulier lorsqu’elles utilisaient de la méthamphétamine ou du cristal.
Pourquoi donc? Maintenant, pour moi, l’explication est assez simple. Si l’on désire un certain type de relations sexuelles et que l’on est attiré par quelque chose comme le crystal meth, la cocaïne ou d’autres drogues de club, pour pouvoir avoir ce type de relations sexuelles, personne ne veut ne pas pouvoir maintenir une érection.
Cependant, comme nous le savons, les stimulants en particulier interfèrent avec cela. Et donc, l’utilisation de méthamphétamine, de crystal meth, avec du Viagra et du Cialis est extrêmement courante, parce que les gens désirent des quantités infinies de relations sexuelles, ils désirent des relations sexuelles continues, ils désirent plusieurs partenaires et cela ne peut pas arriver, franchement, quand on est riche en stimulants.
La cocaïne, la méthamphétamine et tout autre stimulant seront ceux qui interfèrent le plus avec la capacité de maintenir une érection. Et c’était l’une des combinaisons les plus courantes que nous voyons. L’ecstasy, étant également un stimulant, a le même effet. Ce sont donc les médicaments les plus couramment utilisés, bien que non exclusivement, avec les médicaments contre la dysfonction érectile.
NATION LGBTQ : Quels sont les dangers associés au mélange de médicaments contre les urgences et de médicaments de club ?
PH : C’est dangereux et potentiellement mortel de plusieurs façons. Les médicaments contre la dysfonction érectile et les médicaments de club peuvent augmenter la fréquence cardiaque et la pression artérielle, causant des problèmes cardiovasculaires – lorsqu’ils sont pris ensemble, ils peuvent exercer une charge dangereuse sur le cœur, ce qui peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Certaines drogues de club, telles que l’ecstasy, peuvent provoquer une déshydratation sévère, qui peut être aggravée par les médicaments contre la dysfonction érectile et peut entraîner des déséquilibres électrolytiques, des lésions rénales et même une insuffisance rénale. Lorsqu’il est combiné avec des médicaments contre la dysfonction érectile, le risque de surdosage augmente considérablement, car les médicaments peuvent interagir les uns avec les autres de manière imprévisible, en particulier si les médicaments du club sont coupés avec d’autres substances dont l’utilisateur n’est pas conscient.
Les drogues de club peuvent également provoquer une gamme de symptômes psychiatriques, notamment l’anxiété, la paranoïa et la dépression. La consommation de méthamphétamine a également été associée au suicide et, lorsqu’elle est associée à des médicaments contre la dysfonction érectile, ces symptômes peuvent être exacerbés.
NATION LGBTQ : Quels sont certains des autres traitements de la dysfonction érectile ?
PH : Eh bien, il existe d’autres traitements beaucoup plus invasifs. Il existe un médicament que les individus peuvent injecter dans leur pénis avant d’avoir des relations sexuelles. Cela se faisait en fait très couramment avant le développement des inhibiteurs de la dysfonction érectile. C’est toujours une option pour certaines personnes qui ne répondent pas aux médicaments contre la dysfonction érectile, et il y en a qui ne le font pas.
L’autre chose est de surveiller les niveaux de testostérone pour la thérapie de remplacement de la testostérone. Comme je l’ai dit, les niveaux de testostérone ont tendance à fluctuer. Ils ont tendance à diminuer à mesure que les gens vieillissent. Cela pourrait être une autre approche pour aider les gens à maintenir leur virilité et leur capacité à maintenir une érection, bien que ce ne soit pas courant, et je pense que la plupart des médecins hésitent à le faire. La thérapie la plus simple et la moins coûteuse est l’utilisation de médicaments contre la dysfonction érectile.
NATION LGBTQ : Est-ce que le Viagra et le Cialis fonctionnent pour les hommes uniquement au niveau physiologique, ou y a-t-il un niveau de « confiance » atteint juste en le prenant ?
PH : Je vous dirais que les avantages psychologiques de l’utilisation de médicaments contre la dysfonction érectile ne doivent pas être sous-estimés pour les gens, surtout quand on pense aux hommes homosexuels qui ont une vie sexuelle active, qui se retrouvent tout d’un coup, vous savez, en quelque sorte ostracisés après un certain âge parce qu’ils sont plus âgés, mais ensuite ostracisés pour leur incapacité à obtenir une érection. Je pense que c’est un point important à souligner.
Je pense que l’autre chose qu’il est vraiment, vraiment important de souligner, du point de vue de la réduction des méfaits, est la suivante : les médicaments contre la dysfonction érectile sont probablement très utiles, en l’absence de PrEP et d’autres traitements, car l’utilisation du préservatif est facilitée lorsque quelqu’un utilise un service d’urgence. médicament. C’est beaucoup plus difficile d’utiliser un préservatif quand on n’a pas d’érection, n’est-ce pas ? Et donc, pensons aussi aux autres avantages de prévention probablement attribués à cela.
Je dirais également qu’en l’absence de médicaments contre la dysfonction érectile, nous savons que les individus sont plus susceptibles de tomber sexuellement à cause de cela. Comme nous le savons tous, avoir des relations sexuelles est plus susceptible de conduire à l’acquisition du VIH. Donc, il y a d’autres choses beaucoup plus subtiles auxquelles nous devrions réfléchir avant de rejeter le rôle de ces médicaments dans la prévention du VIH. Je pense qu’en fait, ils jouent un rôle essentiel.
NATION LGBTQ : Alors que nous parlons de ces médicaments pour la santé sexuelle des hommes, les femmes sont menacées par une décision interdisant les médicaments traitant leur propre santé sexuelle. Y voyez-vous un double standard?
PH : Ce qui est vraiment intéressant, je pense, à ce stade de cette conversation – c’est en fait un peu fascinant pour moi – c’est cette idée que vous avez un système judiciaire en ce moment qui essaie de refuser aux gens des médicaments, n’est-ce pas ? Ils refusent aux femmes l’accès à une pilule qui peut leur permettre d’avorter. Au Texas, ils refusent aux hommes homosexuels – mais c’est tout le monde – l’accès à la PrEP, vous savez ?
C’est intéressant pour moi, quelle est la prochaine étape ? Je me demande si nous devions dire aux hommes aux États-Unis : « D’accord, eh bien, le système judiciaire fédéral va intervenir et il va vous retirer vos médicaments contre la dysfonction érectile. » Quelle serait la réaction ? C’est une sorte d’expérience de pensée intéressante.
