Pour de nombreux hommes de plus de 50 ans, la dysfonction érectile (DE) est une préoccupation croissante, au propre comme au figuré.
Les estimations de la fréquence de la maladie varient considérablement, mais une analyse fiable de 1994, la Massachusetts Male Aging Study, a révélé qu’environ 52% des hommes de plus de 40 ans souffrent d’une forme de dysfonction érectile, de légère à complète. Il a également constaté des augmentations complètes de l’ED d’environ 5 à 15% entre 40 et 70 ans.
Bien que le pourcentage réel puisse varier à tout âge, en fonction de facteurs tels que les conditions de santé sous-jacentes, les choix de mode de vie, l’état d’esprit et l’utilisation de médicaments, les données indiquent clairement qu’il s’agit d’une condition courante.
Parler à un médecin est une première étape importante pour traiter les effets physiques et émotionnels de la dysfonction érectile et pour savoir s’il existe des problèmes de santé associés.
Nation LGBTQ s’est entretenu avec Perry Halkitis, PhD, MS, MPH, doyen et professeur Hunterdon de santé publique et d’équité en santé à la Rutgers School of Public Health, et rédacteur en chef de Médecine comportementale et rédacteur en chef fondateur de Annales de la santé publique et de la population LGBTQpour trouver les causes de la dysfonction érectile, comment elle est diagnostiquée et quels sont les meilleurs traitements.
Dans la partie 1 de notre entretien, Halkitis décrit la physiologie sous-jacente à la dysfonction érectile, ainsi que le traitement le plus efficace : les médicaments contre la dysfonction érectile, notamment le Viagra et le Cialis, également connus sous le nom d’inhibiteurs de la PDE5.
NATION LGBTQ : Qu’est-ce que la dysfonction érectile ?
DR. HALKITE PERRY : La dysfonction érectile est une condition qui s’installe chez les hommes à mesure qu’ils vieillissent et que leur niveau de testostérone diminue, ce qui les empêche de pouvoir, 1) obtenir ou avoir une érection, ou 2) maintenir une érection pendant une durée prolongée. .
Souvent, cela conduit également à des conditions compliquées par l’incapacité d’éjaculer et, par conséquent, de ne pas ressentir le plaisir qu’ils ont connu au cours de leur jeunesse ou dans leurs jeunes années.
NATION LGBTQ : Quelles sont les causes de la dysfonction érectile chez les hommes de plus de 50 ans et sont-elles différentes chez les hommes hétérosexuels et les hommes homosexuels ?
PH : Il n’y a aucune différence. Il s’agit d’une condition physiologique qui se développe chez les hommes de plus de 50 ans et, pour certains, même à un âge plus jeune. Mais 50 ans est le point de démarcation pour les dernières étapes de la vie.
Le principal responsable de la dysfonction érectile et d’autres incapacités à avoir des relations sexuelles est le changement des niveaux d’hormones qui se produisent chez les hommes à mesure qu’ils vieillissent. Quand je dis leurs niveaux d’hormones, en particulier leurs niveaux de testostérone. C’est quelque chose qui arrive aux hommes et aux femmes, qui change la structure hormonale au fil du temps, parce que le corps ne produit tout simplement pas les hormones aux niveaux qu’ils produisaient auparavant.
Nous documentons très clairement que les femmes cessent d’avoir leurs règles à une certaine période de temps – elles traversent la ménopause. On parle moins des changements hormonaux chez les hommes, bien qu’au cours des 10 dernières années, il y ait eu une légère augmentation.
Il s’agit donc d’un phénomène naturel qui se produit uniquement chez les personnes dont le corps vieillit, tout comme tous les autres systèmes corporels – circulatoire, digestif, peau – qui se détériorent tous avec l’âge.
En particulier, le système hormonal – le système endocrinien dont fait partie la testostérone – subit également une détérioration à mesure que le corps commence à vieillir plus rapidement. Et 50 a été le point de démarcation pour l’âge adulte, et 50 est généralement le moment où nous voyons un individu commencer à souffrir de dysfonction érectile.
NATION LGBTQ : Quelles sont certaines des comorbidités associées à la dysfonction érectile ? Cela peut-il être un signe que vous souffrez d’autres conditions débilitantes ou inconnues ?
PH : Bien sûr. Aucun état de santé n’existe isolément. Et que vous parliez de dysfonction érectile ou que vous parliez de dépression, ou que vous parliez de troubles digestifs, très souvent ces choses sont synchronisées les unes avec les autres. Nous avons tendance à penser que les gens ont un problème de santé, mais en fait, les gens ont tendance à avoir de multiples problèmes de santé et surtout à mesure que les gens vieillissent, il y a une interaction de la santé des systèmes corporels les uns avec les autres.
La dysfonction érectile est sans aucun doute liée à des modifications du système circulatoire. Cela se produit à mesure que les gens vieillissent – votre système cardiovasculaire change. Les gens développent de l’hypertension, des problèmes de cholestérol, d’autres maladies cardiovasculaires.
Mais en plus de cela, l’autre chose qui est très largement impliquée – et c’est peut-être quelque peu bidirectionnel, même si certains pourraient dire qu’elle est causale – les problèmes de santé mentale, y compris la dépression et l’anxiété, qui sont associés à l’expérience de la dysfonction érectile.
Pour les hommes qui avaient l’habitude de pouvoir obtenir une érection complète et d’avoir la vie sexuelle qu’ils voulaient au cours de leur vie, l’incapacité d’obtenir cela exacerbe probablement toute dépression sous-jacente déjà présente ou tout problème de santé mentale sous-jacent déjà présent. .
NATION LGBTQ : Si vous avez du mal à avoir une érection et que vous cherchez l’aide d’un médecin, comment diagnostique-t-il la maladie ?
PH : Cela commence par une conversation entre le médecin et le patient sur le comportement. Il peut y avoir des évaluations physiologiques, mais le plus souvent, les médecins prescrivent des traitements à leurs patients uniquement en fonction du diagnostic qu’ils font avec l’individu en conversation. Il s’agit généralement d’une ordonnance pour des médicaments contre la dysfonction érectile.
NATION LGBTQ : Le Viagra et d’autres médicaments contre le dysfonctionnement érectile appartiennent à une classe appelée inhibiteurs de la PDE5, n’est-ce pas ? Comment ça marche exactement ?
PH : En affectant la tension artérielle. En fin de compte, cela augmente le flux sanguin vers le pénis. Au fur et à mesure que plus de sang coule vers le pénis, cela conduit à la capacité d’obtenir et de maintenir une érection pendant une période de temps – avec du Viagra pendant de courtes périodes et du Cialis pendant de plus longues périodes. Et cela est fait en raison d’un gain dans le système cardiovasculaire affectant le flux sanguin. C’est pourquoi la conversation avec un médecin est si importante pour déterminer si l’on peut prendre ces médicaments. Ils affectent la tension artérielle, et si l’on souffre d’hypertension ou d’autres problèmes, cela peut entraîner des complications.
NATION LGBTQ : Les hommes prennent-ils du Viagra et du Cialis sans ordonnance ?
PH : Ce que nous savons des hommes, c’est que les hommes ont tendance à aller chez le médecin beaucoup moins fréquemment que les femmes, donc je ne peux pas vous dire que quiconque utilise des médicaments contre la dysfonction érectile le fait sur ordonnance, ou le fait de la bonne manière médicale.
Nous savons qu’il y a du commerce et de l’achat de médicaments contre la dysfonction érectile, que les gens reçoivent de leurs amis et d’autres personnes sans aucun diagnostic, ce qui est une très, très, très mauvaise idée. Parce que, comme nous le savons, ces médicaments contre la dysfonction érectile ont des implications sur le système cardiovasculaire. Et à moins qu’un médecin ne se sente à l’aise de prescrire ces médicaments en fonction du système cardiovasculaire de la personne, en fonction de l’expérience de la personne en matière de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux, de cholestérol et ainsi de suite, cela pourrait entraîner des complications.
NATION LGBTQ : Quel est le taux de réussite des inhibiteurs de la PDE5 ?
PH : Je veux dire, un taux de réussite extrêmement élevé, extrêmement élevé et c’est pourquoi le médicament était si populaire, n’est-ce pas ? Cela fonctionne pour la plupart des gens. Il y a bien sûr des effets secondaires que les gens rapportent, mais je pense que la plupart des hommes diraient que l’utilisation de ces inhibiteurs leur permet de fonctionner comme ils aimeraient continuer à fonctionner dans leur vie sexuelle.
Dans la partie 2 de notre entretien avec le Dr Halkitis, il aborde les effets psychologiques des médicaments ED, comment ils peuvent être abusés et certains avantages inattendus pour la santé que vous n’avez peut-être pas pris en compte.
