Le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) de Trump cherche à mettre fin à tout financement Medicaid et Medicare pour les soins d'affirmation de genre (GAC) des jeunes, selon de nouvelles règles proposées partagées par NPR. Un militant trans a déclaré que les règles équivaudraient à une « interdiction nationale de facto » du GAC.
Les règles proposées interdiraient tout financement fédéral Medicaid et Medicare – ainsi que le financement par le biais du programme fédéral d'assurance maladie pour enfants (CHIP) – pour tout service dans les hôpitaux qui fournissent des GAC aux jeunes trans.
« Il s'agirait de propositions qui seraient soumises aux commentaires du public, il faudrait des mois à l'administration Trump pour publier une règle finale, et ensuite, si le passé n'est qu'un prologue, nous assisterions à un litige concernant les règles finales », a déclaré Katie Keith, directrice du Centre pour la politique de santé et le droit à l'Université de Georgetown, à NPR.
Terry Schilling, président de l'American Principles Project, un groupe de réflexion de droite qui a présenté la transphobie nationale comme une stratégie politique républicaine efficace, a déclaré à propos des règles proposées : « Je pense que ces restrictions sont très bonnes. Cela va changer l'ensemble de l'industrie transgenre, et cela va lui retirer une grande partie de ses sources de financement. »
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« Ce serait une interdiction nationale de facto », a écrit la militante trans et avocate des droits civiques Alejandra Caraballo via Bluesky. « Il y aurait encore des prestataires dans les États bleus qui ne recevraient pas de financement fédéral, mais les grandes équipes interdisciplinaires d'il y a quelques années seulement seraient presque impossibles à maintenir. Le résultat est que les soins qui restent seraient en grande partie clandestins, avec un soutien et des résultats probables moins bons. »
« Ils ne pourront jamais interdire totalement ces soins », a ajouté Caraballo. « Il y aura toujours des prestataires prêts à le proposer, comme l'avortement. Même sans accès à des prestataires, de nombreux jeunes trans se contenteront de faire du bricolage, comme les personnes trans le font depuis des décennies. Ils n'interdisent pas réellement ces soins, ils les rendent moins sûrs. »
La guerre « toxique » de l’administration contre les soins d’affirmation de genre
Bien qu’il n’existe aucune loi fédérale interdisant les soins d’affirmation de genre, l’administration présidentielle actuelle a cherché à éradiquer cette pratique par le biais d’un décret de janvier (qui a depuis été bloqué par plusieurs tribunaux). L'ordonnance demande au DOJ de prolonger le délai pendant lequel les patients et les parents peuvent poursuivre en justice les médecins affirmant leur genre et d'utiliser les lois contre la publicité mensongère pour poursuivre toute entité susceptible d'induire le public en erreur sur les effets à long terme des soins affirmant le genre (GAC).
En avril, Bondi a publié une note aux employés du DOJ, leur demandant d'enquêter et de poursuivre en justice les cas de mineurs ayant accès à des soins d'affirmation de genre en tant que mutilation génitale féminine (MGF), même si les hôpitaux ne pratiquent pas de telles chirurgies génitales féminines. Le mémo menaçait d'emprisonner les médecins pendant 10 ans s'ils prodiguaient des soins d'affirmation de genre aux jeunes personnes trans.
En juin suivant, le DOJ a envoyé des assignations à comparaître à 20 prestataires médicaux qui proposent GAC aux jeunes trans, exigeant les numéros de sécurité sociale des patients, leurs e-mails, leurs adresses personnelles et des informations sur les soins qu'ils ont reçus, ainsi que d'autres informations sensibles remontant à janvier 2020. Un juge fédéral a bloqué l'assignation à comparaître dans un cas et a accusé le DOJ de s'être lancé dans une « expédition de pêche » de « mauvaise foi » pour interférer avec les droits des États à protéger GAC à l'intérieur de ses frontières, de harceler et d'intimider. prestataires de soins d’offrir de tels soins et de dissuader les patients de recourir à de tels soins.
Moins de 3 000 adolescents dans tout le pays reçoivent des bloqueurs de puberté ou un traitement hormonal substitutif, selon une analyse JAMA de 2025 des données des assurances privées. Les soins d'affirmation de genre sont soutenus par toutes les principales associations médicales aux États-Unis, notamment l'American Medical Association, l'Endocrine Society et l'American Academy of Pediatrics, comme étant sûrs et salvateurs pour les jeunes souffrant de dysphorie de genre.
Un médecin interrogé par Le Washington Post a qualifié la croisade du gouvernement fédéral contre les soins d'affirmation de genre de « plan toxique » qui forcera certains patients à une détransition, les forçant potentiellement à subir des effets psychologiques et physiques indésirables, notamment une anxiété accrue, une dépression et le développement de changements physiques indésirables.
