2 % des élèves du secondaire s’identifient comme trans ; L’accès, les soins, le respect et les protections varient selon le pays et le monde. REGARDEZ l’enquête vidéo, récapitulez les liens

Reya Farber, Guillaume et Marie

Alors que les personnes transgenres sont peut-être plus reconnues culturellement aux États-Unis que jamais, la visibilité n’est pas la même chose que la justice.

Le transgenre est une catégorie parapluie qui a émergé aux États-Unis dans les années 1990 pour englober diverses identités de genre qui ne correspondent pas entièrement au sexe assigné à un individu à la naissance. Bien que les communautés locales du monde entier aient adopté ce terme, il peut également effacer et réduire d’autres identités de genre diverses que les gens ont utilisées à travers le temps, le lieu et la culture.

Les personnes que l’on appelle aujourd’hui trans, non binaires et intersexes existent depuis des siècles à travers le monde. Les droits des personnes trans n’ont pas toujours fait l’objet de débats dans la société dominante, et des catégories de sexe et de genre non normatives apparaissent dans les anciens textes bouddhistes, ainsi que dans la littérature rabbinique juive. Pourtant, les conquêtes coloniales ont violemment anéanti la diversité sexuelle et de genre dans le monde.

Le droit des personnes trans à exister a été contesté à travers le temps et à travers le monde de multiples façons. Dans le monde entier, les personnes trans sont confrontées à des disparités dans de nombreux domaines, notamment l’accès aux soins de santé, l’assistance juridique et la sécurité économique. Les gouvernements, les organisations mondiales et les héritages du colonialisme adoptent également des niveaux élevés de violence et de stigmatisation à leur encontre.

Dans le même temps, 95 % des organisations mondiales liées à la santé ne reconnaissent pas ou ne mentionnent pas les besoins des personnes de diverses identités de genre dans leur travail, ce qui entraîne « l’exclusion quasi universelle » des personnes trans des pratiques et des politiques de santé. Il y a aussi un manque de recherche holistique trans-inclusive dans le monde. Par exemple, la recherche du mot « transgenre » sur le site Web de l’Institute for Health Metrics and Evaluation, le géant mondial des mesures de la santé de la Fondation Bill et Melinda Gates qui collabore avec l’Organisation mondiale de la santé pour améliorer les données sur la santé mondiale, renvoie actuellement zéro résultats.

En tant que sociologue, j’étudie comment les résultats de santé sont affectés par diverses conditions sociales, y compris les politiques économiques mondiales, les institutions et les valeurs culturelles. En particulier, j’ai analysé comment le tourisme médical approuvé par le gouvernement, ou les voyages liés à la santé, ont affecté les femmes transgenres thaïlandaises. De manière générale, je cherche à comprendre comment le corps agit comme ce que le philosophe français Michel Foucault appelle une « surface inscrite d’événements », imprimée par un contexte social en constante évolution qui peut offrir ou refuser des ressources, des droits, une reconnaissance et un pouvoir.

Avec leur santé et leur bien-être façonnés par le contexte social mondial, les corps des personnes transgenres ne font pas exception.

Histoire des soins affirmant le genre

Les institutions et les autorités médicales sont une voie majeure vers la santé et la façon dont on vit dans son corps. Ils définissent, classent et pathologisent une gamme de conditions humaines, de la calvitie masculine à l’obésité.

Le médecin allemand Magnus Hirschfeld a inventé le terme désormais désuet de « travesti » en 1910 pour définir ceux qui désiraient s’exprimer en opposition à leur sexe assigné à la naissance. Dans son Institut des sciences sexuelles, Hirschfeld a proposé une hormonothérapie et a effectué la première opération de transformation génitale documentée. Adolf Hitler considérait Hirschfeld comme « le Juif le plus dangereux d’Allemagne » et les nazis ont incendié son centre de recherche après qu’il eut fui pour sauver sa vie.

Malgré cette violence envers la médecine trans, l’endocrinologie aux États-Unis et en Europe a progressé dans les années 1930 avec l’utilisation de testostérone et d’œstrogènes synthétiques pour la transition médicale. L’œstrogène a été purifié pour la première fois en 1923 et utilisé pour les bouffées de chaleur, la prévention de la perte osseuse et d’autres problèmes de santé reproductive. La testostérone a été isolée et synthétisée en 1935 et utilisée pour la première fois pour traiter l’hypogonadisme chez les hommes ainsi que la croissance tumorale chez les femmes.

Les bloqueurs de la puberté, ou agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines, ont été approuvés pour la première fois par la FDA américaine en 1993 pour les enfants subissant une puberté trop précoce. Pour les adolescents trans souffrant de dysphorie de genre ou de détresse due à une inadéquation entre leur identité de genre et le sexe assigné à la naissance, ces médicaments peuvent être d’une importance cruciale pour leur bien-être. Loin d’être expérimentaux, les médicaments ont des preuves solides de leurs effets bénéfiques globaux pour les jeunes trans.

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Christine Jorgensen a été la première Américaine à subir ce qu’on appelait alors la chirurgie de «changement de sexe», au Danemark en 1952, faisant la une des journaux. Des médecins d’autres parties du monde ont également commencé à acquérir une expertise clinique en vaginoplastie, créant des réseaux mondiaux de soins de santé transgenres. Par exemple, des chirurgiens thaïlandais ont développé leurs propres techniques dans les années 1970 pour les femmes trans thaïlandaises.

Bientôt, des personnes trans d’autres pays ont appris les techniques chirurgicales thaïlandaises et ont commencé à se rendre en Thaïlande pour se faire soigner. Avec un fort soutien du gouvernement, la Thaïlande est devenue une plaque tournante mondiale pour les services d’affirmation de genre. Par la suite, les voyageurs étrangers ont «évincé» certaines personnes trans thaïlandaises des soins de qualité alors que le marché s’est déplacé pour accueillir les touristes médicaux.

Pour certains voyageurs de santé, les services sont plus abordables en Thaïlande que dans leur pays d’origine. Voyager pour des services de santé peut également fournir un plus grand anonymat. Pour ceux au Royaume-Uni qui recherchent des soins affirmant leur genre, voyager à l’étranger est une alternative aux longs délais d’attente.

Le tourisme médical est plus grave pour ceux qui vivent dans des pays où les personnes trans sont confrontées à la criminalisation, comme le Brunei, le Liban et le Malawi, ou où les chirurgies d’affirmation de genre sont interdites par la religion, comme l’Arabie saoudite.

Que signifie l’équité en santé mondiale?

À l’échelle mondiale, les personnes trans éprouvent des difficultés à accéder à des services de soins de santé culturellement compétents et équitables, à la fois en général et pour les services d’affirmation de genre. Les personnes transgenres et de diverses identités de genre éprouvent une détresse mentale, une violence et une discrimination quotidiennes plus importantes que leurs pairs cisgenres.

Un rapport de 2019 de près de 200 organisations de santé à travers le monde a révélé que 93 % ne reconnaissent pas les personnes trans dans leur travail sur l’égalité des sexes, et 92 % ne mentionnent pas la santé trans dans leurs services programmatiques. Décoloniser la santé mondiale signifie inclure les personnes marginalisées dans les décisions et la production de connaissances sur la santé mondiale. Il inclut et répond également aux besoins des personnes trans et de genres divers dans le monde.

L’équité mondiale en matière de santé trans signifie fournir des ressources pour cibler les causes profondes des disparités en matière de santé fondées sur le sexe. Cela implique la reconnaissance juridique du genre, le soutien du gouvernement et des lois anti-discrimination. Bien qu’un soutien médical et de santé publique soit nécessaire pour les femmes trans, qui sont touchées de manière disproportionnée par le VIH dans le monde, l’équité mondiale en matière de santé des trans signifie également qu’il faut s’attaquer à d’autres domaines qui contribuent à cette disparité, tels que la pauvreté, l’exclusion économique et la discrimination au travail.

Pour les pays disposant d’une couverture sanitaire universelle, les chercheurs en médecine et en santé publique recommandent que les services d’affirmation de genre soient inclus dans les services essentiels. Ils ne sont pas cosmétiques, mais sont nécessaires pour ceux qui le souhaitent.

De meilleures alternatives pour tous

Au milieu des injustices quotidiennes, la violence et les vulnérabilités sont d’innombrables formes de résilience et de résistance trans, d’activisme, de soins collectifs et de partage des connaissances. Il y a même des « bulles[s] de l’utopie », ou des cliniques et des établissements de soins de santé où les personnes trans peuvent accéder aux services dans des délais réduits. Ces alternatives ouvrent la possibilité au bonheur transgenre, ou à la libération des constructions de genre coloniales restrictives, et à la joie transgenre, ou à l’amélioration de sa qualité de vie et à la formation de liens significatifs en adoptant une identité marginalisée.

Comment les politiques, les institutions et la société peuvent-elles cultiver le bonheur et la joie trans dans le monde ?

Tous les corps humains sont des « artefacts socioculturels ». La manière dont elles sont exprimées et vécues est déterminée par les contextes sociaux et façonnée par les ressources disponibles. Le sexe et le genre sont des points dans un vaste «espace multidimensionnel» d’anatomie, d’hormones, de chromosomes, d’environnement et de culture. L’équité en santé mondiale pour les personnes trans tient responsables les institutions et les décideurs responsables de la santé et de la sécurité de tous les êtres humains. Il est orienté vers la liberté de s’épanouir dans un monde qui célèbre la diversité des sexes et des genres comme un fait naturel de la vie.

Reya Farber, professeure adjointe de sociologie, Guillaume et Marie

Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lire l’article d’origine.